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ADHD और सहवर्ती चिंता वाले किशोरों में उत्तेजक औषधियों से उपचार: एक नैदानिक प्रतिमान का पुनर्मूल्यांकन

STIMULANT TREATMENT IN ADOLESCENTS WITH ADHD AND COMORBID ANXIETY: REVISITING A CLINICAL PARADIGM

वर्तमान साक्ष्य इस धारणा का समर्थन नहीं करते कि ADHD वाले किशोरों में उत्तेजक औषधियाँ लगातार चिंता बढ़ाती हैं; बल्कि वे दर्शाते हैं कि सावधानीपूर्वक किया गया उपचार व्यापक कार्यक्षमता में सुधार ला सकता है।

इस समीक्षा का उद्देश्य ध्यान-अभाव अतिसक्रियता विकार (ADHD) और सहवर्ती चिंता वाले किशोरों में उत्तेजक औषधियों से उपचार के दौरान चिंता संबंधी परिणामों पर 2021 से 2025 के बीच उपलब्ध साक्ष्यों की समीक्षा करना है। यह PubMed, SciELO और Google Scholar का उपयोग करके की गई एक वर्णनात्मक समीक्षा है, जिसमें व्यवस्थित समीक्षाओं, मेटा-विश्लेषणों और यादृच्छिकीकृत अध्ययनों को प्राथमिकता दी गई है। पृष्ठभूमि में बताया गया है कि उत्तेजक औषधियों से चिंता बढ़ने की आशंका के कारण परंपरागत रूप से उनका उपयोग सावधानी से किया जाता रहा है, जबकि ADHD स्वयं भावनात्मक संवेदनशीलता और दैनिक तनाव में योगदान दे सकता है। वर्तमान साक्ष्यों के अनुसार चिंता में लगातार बढ़ोतरी नहीं होती; चिंता प्रायः स्थिर रहती है या उसमें सुधार हो सकता है। पोस्टर में प्रस्तावित नैदानिक क्रम यह है कि ADHD का उपचार ध्यान और कार्यकारी नियंत्रण को बेहतर बनाता है, जिससे दैनिक तनाव कम होता है और कार्यक्षमता तथा भावनात्मक स्थिति से जुड़े परिणाम बेहतर होते हैं। एक महत्त्वपूर्ण अपवाद के रूप में इस बात पर ज़ोर दिया गया है कि एक उपसमूह में उपचार शुरू करते समय या खुराक समायोजित करते समय चिंता अस्थायी रूप से बढ़ सकती है, इसलिए खुराक का क्रमिक समायोजन और निगरानी आवश्यक है। नैदानिक व्याख्या तीन बिंदुओं में प्रस्तुत की गई है: केवल चिंता की मौजूदगी उत्तेजक औषधियों से उपचार में स्वतः बाधा नहीं बननी चाहिए; ध्यान और कार्यकारी नियंत्रण में सुधार शैक्षणिक तथा सामाजिक तनाव पैदा करने वाले कारकों को कम कर सकता है; और उपचार शुरू करते समय तथा खुराक बदलते समय सावधानीपूर्वक खुराक समायोजन और निगरानी आवश्यक हैं। निष्कर्षतः, उत्तेजक औषधियाँ ADHD वाले किशोरों में चिंता को लगातार नहीं बढ़ातीं और उचित प्रबंधन के साथ उपचार भावनात्मक तथा कार्यक्षमता संबंधी परिणामों को बेहतर बना सकता है; केवल चिंता के कारण उपचार से बचने पर कार्यक्षमता में कमी और भावनात्मक कठिनाइयाँ अनसुलझी रह सकती हैं। निगरानी और संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा जैसी मनोचिकित्सकीय रणनीतियों को एकीकृत करने वाले संतुलित तथा व्यक्ति-केंद्रित दृष्टिकोण की अनुशंसा की गई है।

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