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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0053

वर्तमान में उपयोग किए जा रहे कई पूर्ण ओपिओइड एगोनिस्टों से बुप्रेनॉर्फिन की विस्तारित और व्यक्तिगत रूप से अनुकूलित कम-खुराक शुरुआत, तथा उसके बाद दीर्घकालिक प्रभाव वाले बुप्रेनॉर्फिन का उपयोग: एक केस रिपोर्ट

A PROLONGED, INDIVIDUALIZED LOW-DOSE BUPRENORPHINE INITIATION FROM CURRENT AND MULTIPLE FULL OPIOID AGONISTS FOLLOWED BY EXTENDED-RELEASE BUPRENORPHINE: A CASE REPORT

उच्च सहनशीलता वाले गंभीर ओपिओइड उपयोग विकार में विस्तारित माइक्रो-इंडक्शन ने सहनीय विड्रॉल लक्षणों के साथ बुप्रेनॉर्फिन-नालोक्सोन पर स्थानांतरण और उसके बाद दीर्घकालिक प्रभाव वाले बुप्रेनॉर्फिन का उपयोग संभव बनाया।

इस पोस्टर का उद्देश्य उच्च सहनशीलता वाले ओपिओइड उपयोग विकार (opioid use disorder, OUD) से ग्रस्त एक रोगी में संशोधित और विस्तारित Bernese विधि से बुप्रेनॉर्फिन-नालोक्सोन (Suboxone) की शुरुआत का मूल्यांकन करना है, जिसमें साथ-साथ पूर्ण एगोनिस्ट की खुराक भी घटाई जा रही थी। परिचय में बताया गया है कि बुप्रेनॉर्फिन का सीलिंग प्रभाव (ceiling effect) श्वसन अवसाद के जोखिम को सीमित करता है, लेकिन यदि इसकी शुरुआत बहुत तेजी से की जाए तो यह विड्रॉल उत्पन्न कर सकता है; दिशानिर्देश Bernese माइक्रो-इंडक्शन से पहले मेथाडोन की खुराक को क्रमिक समायोजन द्वारा 60 mg से नीचे लाने की सलाह देते हैं, और उच्च सहनशीलता वाले रोगियों में इसकी व्यावहारिक उपयुक्तता अनिश्चित है। अध्ययन का स्वरूप एक केस रिपोर्ट है, जिसमें गंभीर OUD से ग्रस्त 47 वर्षीय पुरुष रोगी प्रतिदिन Kadian 850 mg, मेथाडोन 128 mg, हाइड्रोमॉर्फोन 27 mg और धूम्रपान के माध्यम से 1,5 g अवैध फेंटानिल का उपयोग कर रहा था। सैंतीस दिनों के प्रोटोकॉल के दौरान पूर्ण एगोनिस्ट का कुल भार (MME/दिन) क्रमिक रूप से घटाते हुए बुप्रेनॉर्फिन-नालोक्सोन की खुराक बढ़ाई गई; विड्रॉल लक्षणों के कारण शाम की खुराक 4 mg से घटाकर 2 mg की गई, 17वें से 20वें दिन के बीच हाइड्रोमॉर्फोन की खुराक में अनजाने में हुई वृद्धि के बाद उसे तेजी से घटाना सहनीय रहा, मेथाडोन बंद करके पूर्ण एगोनिस्ट का भार शून्य कर दिया गया, और प्रोटोकॉल के अंत में बुप्रेनॉर्फिन-नालोक्सोन बंद करके त्वचा के नीचे दिए जाने वाले दीर्घकालिक प्रभाव वाले बुप्रेनॉर्फिन (Sublocade) की 300 mg खुराक शुरू की गई। परिणामों में पूरी प्रक्रिया के दौरान विड्रॉल का सहनीय रहना, दीर्घकालिक प्रभाव वाले बुप्रेनॉर्फिन पर स्थानांतरण, अस्पताल से छुट्टी के बाद कुछ संक्षिप्त अवधियों में दोबारा उपयोग के बावजूद पहले की अवधि के विपरीत हानि-न्यूनीकरण सेवाओं से जुड़ना, तथा अचानक होने वाले विड्रॉल के लिए आवश्यकतानुसार 8/2 mg बुप्रेनॉर्फिन-नालोक्सोन का उपयोग शामिल था। रोगी ने बताया कि यह स्थानांतरण उसकी अपेक्षा से अधिक आसान रहा, मुख्य कठिनाई विड्रॉल थी, देखभाल टीम पर उसका विश्वास निर्णायक था, नशीले पदार्थ की तीव्र लालसा कम हुई, दोबारा उपयोग की अवधियों में विड्रॉल हल्का रहा और उसकी कार्यक्षमता बढ़ी; उसने इस स्थानांतरण के प्रति संतुष्टि को 10/10 अंक दिए। निष्कर्षतः, यह केस वर्तमान दिशानिर्देशों में अनुमत स्तर से कहीं अधिक पूर्ण एगोनिस्ट भार के बीच सहनीय माइक्रो-इंडक्शन को दर्शाता है और संकेत देता है कि विस्तारित माइक्रो-इंडक्शन गंभीर OUD तथा अधिक ओपिओइड आवश्यकता वाले रोगियों में इस स्थानांतरण को सुगम बना सकता है।

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