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EV0052

व्यसन के ढाँचे में जुआ विकार: तंत्रिका-जैविक समानताएँ, भिन्न संज्ञानात्मक तंत्र और परिशुद्ध मनोचिकित्सा के लिए बहुमाध्यमी संकेतक

GAMBLING DISORDER IN THE ADDICTION FRAMEWORK: NEUROBIOLOGICAL OVERLAPS, DISTINCT COGNITIVE MECHANISMS, AND MULTIMODAL MARKERS TOWARD PRECISION PSYCHIATRY

जुआ विकार व्यसन के ढाँचे में आता है, लेकिन तंत्रिका-रसायन और संकेतों की विषयवस्तु के संदर्भ में मादक पदार्थ उपयोग विकारों से भिन्न है; अगला कदम पुनरावृत्ति-पूर्व अवस्था का भावी बहुमाध्यमी पूर्वानुमान है।

इस अध्ययन का उद्देश्य जुआ विकार (gambling disorder, GD) के तंत्रिका-जैविक आधार, जुए से संबंधित विशिष्ट तंत्रों और बहुमाध्यमी संकेतकों पर उपलब्ध साक्ष्यों का संश्लेषण करके पुनरावृत्ति के जोखिम की पहले पहचान के लिए एक मॉडल प्रस्तावित करना था। PRISMA-ScR पद्धति से PubMed, Embase, PsycINFO और Scopus डेटाबेस में 2000 से 2026 के बीच GD के तंत्रिका-जैविक आधार, संज्ञान, पुनरावृत्ति, उपचार या डिजिटल संकेतकों पर किए गए मानव अध्ययनों की खोज की गई; 867 प्राथमिक अध्ययनों की जाँच करके 95 को शामिल किया गया और अंतर्निहित तंत्रों का संश्लेषण इनमें से 38 स्रोतों पर आधारित था। साक्ष्य मानचित्र में तंत्रिका-जैविकी का प्रतिनिधित्व 22, संज्ञान का 18, महामारी-विज्ञान और फीनोटाइप का 16, GD और मादक पदार्थ उपयोग विकार की तुलना का 16, डिजिटल और परिशुद्ध मनोचिकित्सा का 13 तथा उपचार का 10 अध्ययनों ने किया; तंत्रों से संबंधित साक्ष्य (40,0%) डिजिटल और परिशुद्ध मनोचिकित्सा अनुसंधान (13,7%) की तुलना में अधिक थे। महामारी-विज्ञान संबंधी आँकड़े दर्शाते हैं कि विश्वभर के 46,2% वयस्कों ने पिछले 12 महीनों में जुआ खेला, अमेरिका के 22% वयस्कों ने पिछले एक वर्ष में खेलों पर सट्टा लगाया, खेलों पर सट्टा लगाने वालों में समस्याजनक जुए की दर 8,9% और ऑनलाइन कैसीनो तथा स्लॉट के माध्यम से समस्याजनक जुए की दर 15,8% थी। स्वस्थ नियंत्रण प्रतिभागियों की तुलना में वेंट्रल स्ट्रायटम सामान्य पुरस्कार के प्रति मंद प्रतिक्रिया देता है (blunted, प्रतिक्रिया की दिशा विवादित है), जबकि व्यक्ति-विशिष्ट संकेतों, अनिश्चितता, जीत से बहुत कम अंतर से चूकने (near miss) और अत्यधिक दाँवों के प्रति अधिक प्रतिक्रिया देता है; इंसुला और ऑर्बिटोफ्रंटल कॉर्टेक्स व्यक्ति-विशिष्ट संकेतों और जीत से बहुत कम अंतर से चूकने पर बढ़ी हुई सक्रियता दिखाते हैं, जबकि फ्रंटल नियंत्रण तंत्र सामान्य पुरस्कार और व्यक्ति-विशिष्ट संकेतों के प्रति कम सक्रियता दिखाता है। पंद्रह खानों में से पाँच में GD-विशिष्ट पर्याप्त डेटा उपलब्ध नहीं है; ये साक्ष्य की कमियाँ हैं, न कि नकारात्मक निष्कर्ष। डिजिटल और परिशुद्ध मनोचिकित्सा के साक्ष्य वाले 13 अध्ययनों में EEG और मशीन लर्निंग का प्रतिनिधित्व 4, डिजिटल हस्तक्षेप और JITAI का 4, पारिस्थितिक क्षणिक आकलन (EMA) का 1, हृदय गति परिवर्तनशीलता का 1 तथा अन्य जैवसंकेतकों का 3 अध्ययनों ने किया। लेखक अनुसंधान को व्यवहार में लागू करने के लिए पाँच-चरणीय मॉडल प्रस्तावित करते हैं, जिसमें पूर्वप्रवृत्ति, तात्कालिक अवस्था, संदर्भ और पहुँच, प्लेटफ़ॉर्म पर व्यवहार तथा गतिशील जोखिम पूर्वानुमान शामिल हैं; पोस्टर में स्पष्ट किया गया है कि यह एक शोध परिकल्पना है और अभी तक ऐसी कोई चिकित्सकीय रूप से सत्यापित प्रणाली उपलब्ध नहीं है।

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