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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0045

द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम और व्यवहारगत व्यसन: विकृतिपरक जुआ खेलने में मनोशिक्षा, परिवेशगत नियंत्रण और संयुक्त औषधीय उपचार का एकीकरण

BIPOLAR SPECTRUM AND BEHAVIORAL ADDICTIONS: INTEGRATING PSYCHOEDUCATION, ENVIRONMENTAL CONTROL, AND COMBINED PHARMACOTHERAPY IN PATHOLOGICAL GAMBLING.

स्किज़ोअफेक्टिव विकार और खेल सट्टेबाज़ी के व्यसन की सहवर्ती स्थिति में बेंज़ोडायज़ेपीन से परहेज़ करने वाले औषधीय उपचार, कम खुराक वाले लिथियम और एरिपिप्राज़ोल डिपो के संयोजन तथा परिवेशगत और वित्तीय नियंत्रण उपायों से तेज़ नैदानिक स्थिरीकरण प्राप्त हुआ।

इसका उद्देश्य गंभीर मनोविकृति स्पेक्ट्रम विकार और व्यवहारगत व्यसन की सहवर्ती स्थिति वाले द्वैध विकृति (dual pathology) के एक मामले में एकीकृत उपचार दृष्टिकोण प्रस्तुत करना है। अध्ययन का प्रारूप एक केस रिपोर्ट है; 22 वर्षीय पुरुष रोगी को गंभीर खेल सट्टेबाज़ी के व्यसन के उपचार और मनोविकृति के स्थिरीकरण के लिए द्वैध विकृति इकाई में स्वेच्छा से भर्ती किया गया तथा 24 दिनों की भर्ती अवधि के दौरान उसकी निगरानी की गई। पूर्ववृत्त: अप्रैल 2024 में अवसादग्रस्त मनोदशा के लिए सर्ट्रालीन 50 मि.ग्रा./दिन शुरू की गई, जुलाई 2024 में उन्मादी विशेषताओं वाले कैनबिस-प्रेरित तीव्र मनोविकृति प्रकरण के कारण ओलान्ज़ापीन शुरू की गई, चयापचयी दुष्प्रभावों (वज़न बढ़ने) के कारण एरिपिप्राज़ोल डिपो पर बदला गया, अगस्त 2025 में सट्टेबाज़ी की गंभीर पुनरावृत्ति हुई जिसके परिणामस्वरूप भारी वित्तीय नुकसान हुआ, और जनवरी 2026 में वस्तुओं की ओर निर्देशित बाह्य आक्रामकता वाले संकट के कारण 1 सप्ताह के लिए अनैच्छिक रूप से तीव्र उपचार हेतु भर्ती किया गया। भर्ती के दौरान मूत्र विषविज्ञान स्क्रीनिंग लगातार नकारात्मक रही, मिर्टाज़ापीन से ठीक न होने वाली गंभीर खंडित नींद में ट्राज़ोडोन 150 मि.ग्रा. पर बदलने से सुधार हुआ, पूर्व दुरुपयोग के कारण बेंज़ोडायज़ेपीन (BZD) की लगातार मांग को क्वेटियापीन और प्रेगाबालिन के बजाय अस्थायी रूप से निर्धारित समय पर लेवोमेप्रोमाज़ीन की बूंदें देकर नियंत्रित किया गया और छुट्टी से पहले खुराक धीरे-धीरे घटाकर इसे बंद कर दिया गया। गंभीर उदासीनता एवं इच्छाशक्ति के अभाव और कुंठित भावाभिव्यक्ति के लिए 16 फ़रवरी 2026 को लिथियम 400 मि.ग्रा. (शाम को) जोड़ा गया; 23 फ़रवरी को सीरम लिथियम स्तर चिकित्सीय सीमा से कम (0,33 mmol/L) होने के बावजूद प्रेरणा, मनोदशा और उदासीनता में तेज़ सुधार देखा गया। छुट्टी के समय उपचार लिथियम 400 मि.ग्रा. (शाम को), एरिपिप्राज़ोल 720 मि.ग्रा. (मासिक डिपो), ट्राज़ोडोन 150 मि.ग्रा. (शाम को) और आवश्यकतानुसार लेवोमेप्रोमाज़ीन की 10 बूंदों के रूप में निर्धारित किया गया; व्यसन के प्रति अंतर्दृष्टि के संदर्भ में रोगी पूर्वचिंतन अवस्था (precontemplative) से आगे बढ़कर आंशिक अंतर्दृष्टि की उस अवस्था में पहुंचा जिसमें वह ट्रिगर की पहचान कर सकता था। पुनरावृत्ति रोकने के उपायों के रूप में परिवार के एक सदस्य द्वारा कड़ा वित्तीय अभिभावकत्व, इंटरनेट एक्सेस बंद किया हुआ स्मार्टफ़ोन, सक्रिय अंतरराष्ट्रीय स्व-बहिष्करण (self-exclusion) पंजीकरण तथा सप्ताह में 2 बार विशेषीकृत मनोचिकित्सा और मनोरोग संबंधी अनुवर्ती देखभाल की योजना बनाई गई। लेखक इस बात पर ज़ोर देते हैं कि स्किज़ोअफेक्टिव विकार में प्रेरणा का अभाव और कार्यकारी प्रकार्यों की कमियां विकृतिपरक जुआ खेलने के पुरस्कार-अभाव (reward deficiency) तंत्र से मेल खाती हैं, दोहरे दुरुपयोग की स्थिति में BZD से बचना अत्यंत महत्वपूर्ण है, और अस्थायी लेवोमेप्रोमाज़ीन अस्पताल में भर्ती रोगियों के लिए एक सुरक्षित, व्यसन उत्पन्न न करने वाला विकल्प है।

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