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EV0034

ओवरडोज़ रोकथाम केंद्र बंद होने के बाद स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग और मृत्यु-दर: परस्पर संबद्ध प्रशासनिक डेटा पर आधारित एक अर्ध-प्रायोगिक अध्ययन

HEALTHCARE UTILIZATION AND MORTALITY FOLLOWING OVERDOSE PREVENTION SITE CLOSURE: A QUASI-EXPERIMENTAL STUDY USING LINKED ADMINISTRATIVE DATA

ओवरडोज़ रोकथाम केंद्र बंद करने की घोषणा के बाद ओपिओइड एगोनिस्ट उपचार की दवाओं का वितरण बढ़ा और ऊँचे स्तर पर बना रहा; अल्पावधि में आपातकालीन विभाग में आने के मामलों, ओपिओइड-संबंधी आपातकालीन चिकित्सा घटनाओं और मृत्यु-दर में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण बदलाव नहीं पाया गया।

इस अध्ययन का उद्देश्य अल्बर्टा में रेड डियर ओवरडोज़ रोकथाम केंद्र (overdose prevention site, OPS) बंद होने के बाद ओपिओइड एगोनिस्ट उपचार (opioid agonist therapy, OAT) की दवाओं के वितरण, तीव्र स्वास्थ्य समस्याओं के लिए स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग और मृत्यु-दर की जाँच करना था। इसके लिए वहाँ सेवा लेने वाले लोगों की तुलना लेथब्रिज केंद्र में सेवा लेने वाले लोगों से की गई, जहाँ सेवाएँ बिना किसी रुकावट के जारी रहीं। पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन में उन व्यक्तियों के प्रांत-स्तरीय प्रशासनिक डेटा को आपस में जोड़ा गया, जिनके पास व्यक्तिगत स्वास्थ्य संख्या थी और जिन्होंने रेड डियर (n=381) या लेथब्रिज (n=300) की निगरानी में मादक पदार्थ सेवन की सेवा का कम-से-कम एक बार उपयोग किया था। कम-से-कम एक बार OAT की दवा प्राप्त करने, आपातकालीन विभाग (emergency department, ED) में आने, अस्पताल में भर्ती होने, ओपिओइड से संबंधित होने के संदेह वाली आपातकालीन चिकित्सा सेवा (emergency medical services, EMS) की घटना और मृत्यु की साप्ताहिक दरें 30 जून 2024 से रेड डियर केंद्र बंद होने के लगभग 6 महीने बाद तक (27 सितंबर 2025) मापी गईं; घोषणा से पहले (30 जून 2024 से 28 सितंबर 2024), घोषणा से केंद्र बंद होने तक (29 सितंबर 2024 से 29 मार्च 2025) और केंद्र बंद होने के बाद (30 मार्च 2025 से 27 सितंबर 2025) की अवधियों की तुलना खंडित अंतर-में-अंतर बाधित समय-श्रृंखला (difference in differences interrupted time series, DID-ITS) मॉडलों से की गई; रेड डियर के लिए केंद्र के भीतर का बाधित समय-श्रृंखला विश्लेषण भी किया गया। केंद्र बंद करने की घोषणा के बाद OAT की दवाओं के साप्ताहिक वितरण में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि हुई और यह घोषणा के बाद की पूरी अवधि में ऊँचे स्तर पर बना रहा; केंद्र बंद होने के बाद प्रवृत्ति की ढलान समतल हो जाने के बावजूद वितरण घोषणा से पहले के स्तरों से अधिक रहा, और केंद्र बंद होने के बाद लेथब्रिज की तुलना में रेड डियर में OAT का उपयोग अधिक पाया गया। खंडित DID-ITS मॉडलों में केंद्र बंद होने के बाद ED या EMS संबंधी परिणामों में दोनों केंद्रों के बीच कोई भिन्न परिवर्तन नहीं पाया गया, और पूरे अनुवर्ती अवलोकन के दौरान मृत्यु की घटनाएँ कम रहीं (केंद्र बंद होने से पहले 6 और बंद होने के बाद 5 मृत्यु)। अध्ययन की सीमाओं में केंद्र बंद होने के बाद की अनुवर्ती अवधि का अपेक्षाकृत छोटा होना, मृत्यु की घटनाएँ कम होने से सांख्यिकीय शक्ति घटना और OAT की दवाओं के वितरण का दवा या उपचार की अवधि के अनुसार विश्लेषण न किया जाना शामिल है; उपचार से जुड़ाव की निरंतरता का आकलन करने के लिए अधिक लंबे अनुवर्ती अवलोकन की आवश्यकता है।

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