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EV0019

एनाबॉलिक-एंड्रोजेनिक स्टेरॉयड उपयोग विकार

ANABOLIC-ANDROGENIC STEROID USE DISORDER

मांसपेशीय डिस्मॉर्फिया की पृष्ठभूमि में विकसित होने वाला एनाबॉलिक-एंड्रोजेनिक स्टेरॉयड का दुरुपयोग, निर्भरता और मनोदशा विकारों के साथ-साथ युवा और देखने में स्वस्थ व्यक्तियों में भी घातक हृदयवाहिकीय और यकृत संबंधी परिणाम उत्पन्न करता है।

इस पोस्टर का उद्देश्य मांसपेशीय डिस्मॉर्फिया (muscle dysmorphia) और एनाबॉलिक-एंड्रोजेनिक स्टेरॉयड (anabolic androgenic steroid, AAS) के दुरुपयोग के बीच संबंध तथा इसके मनोचिकित्सकीय, हृदयवाहिकीय और यकृत संबंधी परिणामों की समीक्षा करना है। पद्धति के रूप में DSM 5 और चयनित साहित्य पर आधारित एक समीक्षा प्रस्तुत की गई है; इसे महामारी-विज्ञान, उपयोग के पैटर्न, नैदानिक लक्षण और उपचार शीर्षकों के अंतर्गत व्यवस्थित किया गया है। महामारी-विज्ञान संबंधी आँकड़ों के अनुसार, जिम जाने वाले पुरुषों में से 10% मांसपेशीय डिस्मॉर्फिया के मानदंडों को पूरा कर सकते हैं; शुरुआत की सर्वाधिक संभावना 15 से 35 वर्ष की आयु के बीच होती है; अमेरिका में 90,000 मामले (Olivardia, 2001) और स्पेन में 20,000 से 30,000 मामले (Alonso) दर्ज किए गए हैं। AAS का उपयोग 1% से 6% खिलाड़ियों में देखा जाता है; उपयोगकर्ताओं में से दो-तिहाई गैर-प्रतिस्पर्धी बॉडीबिल्डर या ऐसे व्यक्ति होते हैं जिनका कोई खेल-संबंधी लक्ष्य नहीं होता; उपयोग के चक्र 6 से 12 सप्ताह तक चलते हैं, कुल खुराक चिकित्सीय खुराक से 10 से 100 गुना तक पहुँच जाती है, एक साथ कई एंड्रोजेन लेने की पद्धति (stacking) और खुराक को क्रमशः बढ़ाने तथा घटाने की पद्धति (pyramiding) अपनाई जाती है, और चक्र समाप्त होने के बाद hCG और/या एंटीएस्ट्रोजेन से उपचार किया जाता है। मनोचिकित्सकीय दुष्प्रभावों में निर्भरता तथा उपयोग बंद करने पर उत्पन्न लक्षणों में डिस्फोरिया और तीव्र लालसा, उपयोग के दौरान हाइपोमेनिया और उपयोग बंद करने पर अवसाद, व्यक्तित्व के लक्षणों से जुड़ी आक्रामकता (roid rage), 70% उपयोगकर्ताओं में अल्कोहल निर्भरता तथा ओपिओइड निर्भरता की बढ़ी हुई दर, और आक्रामक एवं आत्मघाती व्यवहार में वृद्धि का उल्लेख किया गया है। हृदयवाहिकीय और यकृत संबंधी जोखिमों वाले खंड में बताया गया है कि मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, फाइब्रोसिस और पुनर्ध्रुवण संबंधी विकार देखने में स्वस्थ युवा उपयोगकर्ताओं में घातक अतालता और आकस्मिक हृदय मृत्यु का कारण बनते हैं; इसके अतिरिक्त त्वरित एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोसिस और स्ट्रोक तथा यकृत में एडेनोमा, कार्सिनोमा, एंजियोसार्कोमा और कोलेस्टेसिस विकसित होते हैं। उपचार के रूप में उपयोग बंद करने पर होने वाले लक्षणों के बारे में मनोशिक्षा, आत्महत्या के विचारों की जाँच, हार्मोनल संतुलन की बहाली, और गंभीर वापसी-लक्षणों में अवसादरोधी दवाएँ तथा संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी की अनुशंसा की गई है। निष्कर्षतः, AAS का दुरुपयोग उत्साहोन्माद के बजाय शारीरिक रूप-रंग और प्रदर्शन को लक्ष्य बनाता है, इसलिए यह किशोरों के लिए विशेष रूप से आकर्षक है; इसकी कीमत कम उम्र में हृदयाघात और स्ट्रोक, यकृत के ट्यूमर, मानसिक विकार तथा इंजेक्शन द्वारा उपयोग किए जाने पर HIV और हेपेटाइटिस के रूप में चुकानी पड़ती है।

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