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वैश्वीकरण के युग में संस्कृति-बद्ध सिंड्रोम: क्या वे लुप्त हो रहे हैं या विकसित हो रहे हैं?

SO036b - CULTURE-BOUND SYNDROMES IN A GLOBALIZED ERA: DISAPPEARING OR EVOLVING? (ID 3827)

संस्कृति-बद्ध सिंड्रोम लुप्त नहीं हो रहे हैं, बल्कि अपना रूप बदलते हुए विकसित हो रहे हैं और मनोचिकित्सकीय वर्गीकरण में “संकट की सांस्कृतिक अवधारणाओं” के ढाँचे के अंतर्गत लाए जा रहे हैं।

इस समीक्षा का उद्देश्य यह जाँचना है कि परंपरागत रूप से विशिष्ट सांस्कृतिक संदर्भों तक सीमित माने जाने वाले संस्कृति-बद्ध सिंड्रोम (culture-bound syndromes) वैश्वीकरण के साथ लुप्त हो रहे हैं या नहीं, और “संकट की सांस्कृतिक अवधारणाओं” (cultural concepts of distress) के ढाँचे की ओर बदलाव का मूल्यांकन करना है। पद्धति के रूप में, संस्कृति-संबंधी सिंड्रोमों के ऐतिहासिक विकास और वर्तमान वर्गीकरण तथा DSM-5 और ICD-11 में उनके निरूपण की गैर-व्यवस्थित समीक्षा की गई और वैश्वीकृत संदर्भों में उनकी नैदानिक प्रस्तुति में बदलाव से संबंधित साक्ष्यों की जाँच की गई। DSM-IV ने लगभग 25 संस्कृति-बद्ध सिंड्रोमों को एक अलग शब्दावली में परिभाषित किया और सांस्कृतिक सूत्रीकरण की रूपरेखा प्रस्तुत की; वहीं ICD-10 ने संस्कृति-विशिष्ट विकार की अवधारणा का उपयोग करते हुए इन नैदानिक स्थितियों को अधिकांशतः मौजूदा निदान श्रेणियों में रखा। DSM-5 ने इस शब्द के स्थान पर एक व्यापक ढाँचा अपनाया, जिसमें तीन संरचनाएँ शामिल हैं: सांस्कृतिक सिंड्रोम, संकट की सांस्कृतिक अभिव्यक्तियाँ (cultural idioms of distress), और सांस्कृतिक व्याख्याएँ अथवा माने जाने वाले कारण; ICD-11 ने समतुल्य वर्गीकरण-पद्धति अपनाने के बजाय सांस्कृतिक मार्गदर्शन को अलग-अलग विकारों की परिभाषाओं और निदान संबंधी आवश्यकताओं में एकीकृत किया। समीक्षित साहित्य दर्शाता है कि प्रवासन, शहरीकरण, डिजिटल संचार और जैवचिकित्सकीय मॉडलों से बढ़ते संपर्क ने इन सिंड्रोमों की नैदानिक प्रस्तुति, शब्दावली और भौगोलिक वितरण को बदला है, तथा पारंपरिक और मनोचिकित्सकीय व्याख्याएँ साथ-साथ मौजूद रहकर संकट की मिश्रित समझ विकसित करती हैं। अताके दे नेर्वियोस, धात सिंड्रोम, कोरो और सुस्तो जैसी स्थितियाँ पीढ़ियों और राष्ट्रों की सीमाओं से परे के परिवेशों में अपना रूप बदलने के बावजूद सांस्कृतिक रूप से अर्थपूर्ण पीड़ा को व्यक्त करती रहती हैं; यद्यपि इनमें चिंता, मनोदशा, आघात-संबंधी, वियोजी, यौन या शारीरिक लक्षण विकारों के साथ समानताएँ हो सकती हैं, फिर भी इन्हें इन श्रेणियों का प्रत्यक्ष समतुल्य नहीं माना जा सकता। पद्धतिगत विषमता और अनुदैर्ध्य साक्ष्यों की कमी के कारण प्रचलन दर में बदलाव के बारे में निश्चित निष्कर्ष निकालना संभव नहीं है। निदान संबंधी त्रुटियों और अनुचित रूप से विकार मान लेने की प्रवृत्ति को कम करने तथा चिकित्सीय गठबंधन को मजबूत करने के लिए सांस्कृतिक मूल्यांकन आज की मनोचिकित्सकीय प्रैक्टिस का एक मूलभूत घटक है।

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