युद्धकालीन घटनाओं में समूह ISP® की प्रभावशीलता

युद्धकालीन घटनाओं में समूह ISP® की प्रभावशीलता (Effectiveness of Group ISP® in War-Time Events)

Leslie Stachelski, Steve Beatty, Miya Moore-Felton, Olya Zaporozhets

Counselor Educator and Supervision

रीजेंट विश्वविद्यालय का मनोविज्ञान और परामर्श विद्यालय

 

अनुवादक: विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिक Gizem Pozam

 

समूह तात्कालिक स्थिरीकरण प्रक्रिया (G-ISP)

G-ISP, अनुकूली सूचना प्रसंस्करण (AIP) पर आधारित एक प्रक्रिया है, जिसे आघातकारी घटना के कुछ मिनटों से लेकर कुछ घंटों के भीतर, पुनः आघात का जोखिम पैदा किए बिना, व्यक्तियों को स्थिर करने के लिए विकसित किया गया है। (Quinn, 2009).

EMDR प्रारंभिक हस्तक्षेप (EEI) के दिशानिर्देश बताते हैं कि मनोवैज्ञानिक प्राथमिक सहायता (PFA) में स्थिरीकरण आवश्यक है। आघातकारी घटना के कुछ ही घंटों बाद ISP एक उपयुक्त दृष्टिकोण हो सकता है (Shapiro, 2012)।

छह (6) ISP प्रोटोकॉल निम्नलिखित हैं:

1- खतरा

2- नियंत्रण का अभाव - अभिभूत होना

3- नियंत्रण का अभाव - भविष्य

4- नियंत्रण का अभाव - अन्य लोग

5- ज़िम्मेदारी / अपराधबोध

6- स्व-देखभाल

अध्ययन का उद्देश्य

यह निर्धारित करना कि युद्धकालीन घटनाओं का अनुभव करने वाले पीड़ितों को समूह ISP (G-ISP) का एक सत्र दिए जाने के बाद, व्यक्तिपरक व्यथा इकाई पैमाने (SUDS) के प्रारंभिक और अंतिम स्तरों के बीच मापा गया अंतर सार्थक है या नहीं, और हस्तक्षेप से उत्पन्न पुनः आघात की किसी भी घटना को दर्ज करना।

समूह+टेलीहेल्थ=लाभ

• ऑनलाइन थेरेपी के विकल्प पहुँच बढ़ाते हैं, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जिन्हें स्थान, स्वास्थ्य या व्यवस्था-संबंधी कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है।


• ऑनलाइन G-ISP थेरेपी लचीलापन और सुरक्षा प्रदान करती है, जिससे परामर्शार्थियों और थेरेपिस्टों, दोनों को लाभ होता है।


• लागत और समय की बचत परामर्शार्थियों के लिए अतिरिक्त लाभ हैं।

विधियाँ

रूस-यूक्रेन युद्ध की शुरुआत में, शोधकर्ताओं ने संस्थापक डॉ. Gray Quinn के साथ मिलकर प्रशिक्षण वीडियो सहित एक व्यापक यूक्रेनी भाषा की ISP मार्गदर्शिका संकलित और अनुवादित की।

यूक्रेनी सोशल मीडिया पर सेवाओं का विज्ञापन दिया गया और प्रतिभागियों ने G-ISP स्थिरीकरण हस्तक्षेप के सत्र निःशुल्क ऑनलाइन प्राप्त करने के लिए पंजीकरण कराया। सभी प्रतिभागियों को 24 घंटों के भीतर यादृच्छिक रूप से ISP-प्रशिक्षित सेवा प्रदाता से जोड़ा गया। सुविधाजनक नमूनाकरण का उपयोग किया गया।

प्रतिभागी

सितंबर 2022 से फरवरी 2023 तक, यूक्रेन मनोवैज्ञानिक परामर्श और आघात चिकित्सा केंद्र से ऑनलाइन समूह ISP सत्र प्राप्त करने वाले 55 प्रतिभागियों को दर्ज किया गया। प्रतिभागियों में 7 पुरुष (14%) और 43 महिलाएँ (86%) थीं तथा औसत आयु 42.9 वर्ष (SD=9.1) थी। सबसे कम आयु के प्रतिभागी की उम्र 28 वर्ष और सबसे अधिक आयु के प्रतिभागी की उम्र 66 वर्ष थी।

सभी प्रतिभागी यूक्रेनी थे और युद्ध के कारण सुरक्षा के लिए स्थानांतरण के चलते विभिन्न भौगोलिक क्षेत्रों में रह रहे थे।

प्रक्रिया

समूह ISP सत्र ISP-प्रशिक्षित यूक्रेनी मनोवैज्ञानिकों द्वारा दूरस्थ वीडियो के माध्यम से संचालित किए गए। SUD मान ISP लागू करने से ठीक पहले और ठीक बाद में दर्ज किए गए।

विश्लेषण

शोधकर्ता ने डेटा का आगे कूटलेखन और विश्लेषण भी किया। समूह ISP हस्तक्षेप के बाद SUD स्तरों में सांख्यिकीय रूप से सार्थक औसत अंतर है या नहीं, यह निर्धारित करने और पूर्ववर्ती ISP के साक्ष्य-आधारित परिणामों की तुलना में G-ISP की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए वर्णनात्मक सांख्यिकी, युग्मित नमूना t-परीक्षण और सहप्रसरण विश्लेषण (ANCOVA) किए गए (Beatty और सहकर्मी, 2023)।

सीमाएँ

• यद्यपि ISP ने समूह की तुलना में व्यक्तिगत सत्रों में SUD स्तरों में अधिक कमी दिखाई, लेकिन प्रभाव का आकार छोटा था।


• नमूना छोटा होने के कारण इन निष्कर्षों की पुष्टि के लिए और शोध की आवश्यकता है।


• शोधकर्ताओं का मानना है कि समूह गतिकी और समूह तथा व्यक्तिगत सत्रों के बीच नमूना आकार का असंतुलन परिणामों को प्रभावित कर सकता है।

निष्कर्ष

• G-ISP ने 15 मिनट से भी कम समय में प्रतिभागियों के SUD स्तरों को सार्थक रूप से कम किया।


• G-ISP टेलीहेल्थ समूह सत्रों में व्यथा के स्तर को कम करने में प्रभावी रहा, जिनमें समूह का आकार 2 से 65 के बीच था।


• G-ISP लागू करने से पहले पूर्व-स्थिरीकरण की आवश्यकता नहीं थी।


• किसी भी प्रतिभागी या G-ISP सेवा प्रदाता ने पुनः आघात की सूचना नहीं दी।


• मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर कुछ घंटों के प्रशिक्षण के बाद दक्ष हो सकते हैं, जिससे G-ISP उनके कौशल में एक मूल्यवान वृद्धि बन जाता है।


• G-ISP की सरलता, सुरक्षा, समयानुकूलता और प्रभावशीलता के कारण सैन्यकर्मियों को इसे लागू करने के लिए प्रशिक्षित और प्रमाणित किया जाना चाहिए।


• G-ISP को शारीरिक प्राथमिक सहायता के साथ लागू किया जा सकता है।

भविष्य के अध्ययन

• मापों की वस्तुनिष्ठता बढ़ाने के लिए भविष्य के अध्ययनों में रक्तचाप और हृदय गति जैसे स्वतंत्र मापों का भी उपयोग किया जा सकता है।


• युद्ध से असंबंधित घटनाओं में G-ISP का अध्ययन विभिन्न संदर्भों में इसकी प्रभावशीलता की समझ को व्यापक बना सकता है।


• विभिन्न समूहों से लिए गए बड़े नमूने परिणामों के सामान्यीकरण और प्रभावशीलता के सुसंगत मूल्यांकन में सहायता करेंगे।


• सेना में इसकी प्रयोज्यता प्रदर्शित करने के लिए आगे के शोध को युद्ध और गैर-युद्ध परिस्थितियों में रहने वाली आबादी पर केंद्रित होना चाहिए।


• सरलता, समयानुकूलता और प्रभावशीलता को ध्यान में रखते हुए, शोध में प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए बच्चों और उनके माता-पिता को एक समूह गतिकी के रूप में शामिल करने पर विचार किया जाना चाहिए।

 

 

 

 

Effectiveness of Group ISP® in War-Time Events

Leslie Stachelski, Steve Beatty, Miya Moore-Felton, Olya Zaporozhets

 

Counselor Educator and Supervision

रीजेंट विश्वविद्यालय का मनोविज्ञान और परामर्श विद्यालय

 

समूह तात्कालिक स्थिरीकरण प्रक्रिया (G-ISP)

G-ISP, अनुकूली सूचना प्रसंस्करण (AIP) पर आधारित एक प्रक्रिया है, जिसे आघातकारी घटना के कुछ मिनटों से लेकर कुछ घंटों के भीतर, पुनः आघात का जोखिम पैदा किए बिना, व्यक्तियों को स्थिर करने के लिए विकसित किया गया है (Quinn, 2009)।

 

EMDR प्रारंभिक हस्तक्षेप (EEI) के दिशानिर्देश बताते हैं कि मनोवैज्ञानिक प्राथमिक सहायता (PFA) में स्थिरीकरण आवश्यक है। आघातकारी घटना के कुछ ही घंटों बाद ISP एक उपयुक्त  दृष्टिकोण हो सकता है (Shapiro, 2012)।

 

छह (6) ISP प्रोटोकॉल निम्नलिखित हैं:

1- खतरा

2- नियंत्रण का अभाव - अभिभूत होना

3- नियंत्रण का अभाव - भविष्य

4- नियंत्रण का अभाव - अन्य लोग

5- ज़िम्मेदारी / अपराधबोध

6- स्व-देखभाल

 

अध्ययन का उद्देश्य

यह निर्धारित करना कि युद्धकालीन घटनाओं का अनुभव करने वाले पीड़ितों को समूह ISP (G-ISP) का एक सत्र दिए जाने के बाद, व्यक्तिपरक व्यथा इकाई पैमाने (SUDS) के प्रारंभिक और अंतिम स्तरों के बीच मापा गया अंतर सार्थक है या नहीं, और हस्तक्षेप से उत्पन्न पुनः आघात की किसी भी घटना को दर्ज करना।

 

समूह+टेलीहेल्थ=लाभ

• ऑनलाइन थेरेपी के विकल्प पहुँच बढ़ाते हैं, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जिन्हें स्थान, स्वास्थ्य या व्यवस्था-संबंधी कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है।


• ऑनलाइन G-ISP थेरेपी लचीलापन और सुरक्षा प्रदान करती है, जिससे परामर्शार्थियों और थेरेपिस्टों, दोनों को लाभ होता है।


• लागत और समय की बचत परामर्शार्थियों के लिए अतिरिक्त लाभ हैं।

 

विधियाँ

रूस-यूक्रेन युद्ध की शुरुआत में, शोधकर्ताओं ने संस्थापक डॉ. Gray Quinn के साथ मिलकर प्रशिक्षण वीडियो सहित एक व्यापक यूक्रेनी भाषा की ISP मार्गदर्शिका संकलित और अनुवादित की।

 

यूक्रेनी सोशल मीडिया पर सेवाओं का विज्ञापन दिया गया और प्रतिभागियों ने G-ISP स्थिरीकरण हस्तक्षेप के सत्र निःशुल्क ऑनलाइन प्राप्त करने के लिए पंजीकरण कराया। सभी प्रतिभागियों को 24 घंटों के भीतर यादृच्छिक रूप से ISP-प्रशिक्षित सेवा प्रदाता से जोड़ा गया। सुविधाजनक नमूनाकरण का उपयोग किया गया।

 

प्रतिभागी

सितंबर 2022 से फरवरी 2023 तक, यूक्रेन मनोवैज्ञानिक परामर्श और आघात चिकित्सा केंद्र से ऑनलाइन समूह ISP सत्र प्राप्त करने वाले 55 प्रतिभागियों को दर्ज किया गया। इनमें 7 पुरुष (14%) और 43 महिलाएँ (86%) थीं तथा औसत आयु 42.9 वर्ष (SD=9.1) थी। सबसे कम आयु 28 वर्ष और सबसे अधिक आयु 66 वर्ष थी।

सभी प्रतिभागी यूक्रेनी थे और युद्ध के कारण सुरक्षा के लिए स्थानांतरण के चलते विभिन्न भौगोलिक क्षेत्रों में रह रहे थे।

 

प्रक्रिया

समूह ISP सत्र ISP-प्रशिक्षित यूक्रेनी मनोवैज्ञानिकों द्वारा दूरस्थ वीडियो के माध्यम से संचालित किए गए। SUD मान ISP लागू करने से ठीक पहले और ठीक बाद में दर्ज किए गए।

 

विश्लेषण

शोधकर्ता ने डेटा का आगे कूटलेखन और विश्लेषण किया। समूह ISP हस्तक्षेप के बाद SUD स्तरों में सांख्यिकीय रूप से सार्थक औसत अंतर है या नहीं, यह निर्धारित करने और पूर्ववर्ती ISP के साक्ष्य-आधारित परिणामों की तुलना में G-ISP की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए वर्णनात्मक सांख्यिकी, युग्मित नमूना t-परीक्षण और सहप्रसरण विश्लेषण (ANCOVA) किए गए  (Beatty और सहकर्मी, 2023)।

 

सीमाएँ

• यद्यपि ISP ने समूह की तुलना में व्यक्तिगत सत्रों में SUD स्तरों में अधिक कमी दिखाई, लेकिन प्रभाव का आकार छोटा था।


• नमूना छोटा होने के कारण इन निष्कर्षों की पुष्टि के लिए और शोध की आवश्यकता है।


• शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया कि समूह गतिकी और समूह तथा व्यक्तिगत सत्रों के बीच नमूना आकार के असंतुलन ने परिणामों को प्रभावित किया हो सकता है।

 

निष्कर्ष

• G-ISP ने 15 मिनट से भी कम समय में प्रतिभागियों के SUD स्तरों को सार्थक रूप से कम किया।


• G-ISP टेलीहेल्थ समूह सत्रों में व्यथा के स्तर को कम करने में प्रभावी रहा, जिनमें समूह का आकार 2 से 65 के बीच था।


• G-ISP लागू करने से पहले पूर्व-स्थिरीकरण की आवश्यकता नहीं थी।


• किसी भी प्रतिभागी या G-ISP सेवा प्रदाता ने पुनः आघात की सूचना नहीं दी।


• मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर कुछ घंटों के प्रशिक्षण के बाद दक्ष हो सकते हैं, जिससे G-ISP उनके कौशल में एक मूल्यवान वृद्धि बन जाता है।


• G-ISP की सरलता, सुरक्षा, समयानुकूलता और प्रभावशीलता के कारण सैन्यकर्मियों को इसे लागू करने के लिए प्रशिक्षित और प्रमाणित किया जाना चाहिए।


• G-ISP को शारीरिक प्राथमिक सहायता के साथ लागू किया जा सकता है।

 

भविष्य के अध्ययन

• मापों की वस्तुनिष्ठता बढ़ाने के लिए भविष्य के अध्ययनों में रक्तचाप और हृदय गति जैसे स्वतंत्र माप शामिल किए जा सकते हैं।


• युद्ध से असंबंधित घटनाओं में G-ISP का अध्ययन विभिन्न संदर्भों में इसकी प्रभावशीलता की समझ को व्यापक बना सकता है।


• विभिन्न समूहों से लिए गए बड़े नमूने परिणामों के सामान्यीकरण और प्रभावशीलता के सुसंगत मूल्यांकन में सहायता करेंगे।


• सेना में इसकी प्रयोज्यता प्रदर्शित करने के लिए आगे के शोध को युद्ध और गैर-युद्ध परिस्थितियों में रहने वाली आबादी पर केंद्रित होना चाहिए।


• सरलता, समयानुकूलता और प्रभावशीलता को ध्यान में रखते हुए, शोध में प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए बच्चों और उनके माता-पिता को एक समूह गतिकी के रूप में शामिल करने पर विचार किया जाना चाहिए।