सीबीटी (संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा) पद्धति के प्रभाव

अध्ययन का उद्देश्य

इस अध्ययन का उद्देश्य संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा के सिद्धांतों (संज्ञानात्मक चिकित्सा, सीबीटी (संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा), एसीटी, स्कीमा थेरेपी) पर आधारित स्व-सहायता मनोचिकित्सा पुस्तकों के अवसादी लक्षणों पर प्रभाव की तुलना एक प्लेसीबो मनोविज्ञान पुस्तक और ऐसे नियंत्रण समूह से करना था जिसे कोई पुस्तक सुझाई नहीं गई थी। इस अध्ययन में ‘Fark Et, Düşün, Hisset, Yaşa’, ‘Hayatı Yeniden Keşfedin’, ‘İyi Hissetmek’ और ‘Mutluluk Tuzağı’ पुस्तकों का अवसाद और चिंता विकार वाले रोगियों के अवसादी लक्षणों पर प्रभाव की तुलना 'İnsan Olmak' पुस्तक तथा कोई पुस्तक न सुझाए गए सामान्य उपचार समूह से करने का लक्ष्य रखा गया था। 'İnsan Olmak' को प्लेसीबो पुस्तक के रूप में इसलिए चुना गया क्योंकि इसमें संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा के हस्तक्षेप शामिल नहीं थे। हमारे यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन में उन रोगियों की जाँच की गई जिन्हें प्रयोगात्मक समूह की स्व-सहायता पुस्तकें सुझाई गई थीं, जिन्हें कोई पुस्तक नहीं सुझाई गई थी और जिन्हें प्लेसीबो पुस्तक सुझाई गई थी।

अध्ययन की विधि

जुलाई 2019 से फरवरी 2020 के बीच Marmara विश्वविद्यालय के Pendik प्रशिक्षण एवं अनुसंधान अस्पताल के मनोरोग बाह्यरोगी विभाग में आए, अवसाद या चिंता विकार से निदानित, कम से कम प्राथमिक शिक्षा पूरी कर चुके स्वेच्छुक रोगियों को अध्ययन में शामिल किया गया। अध्ययन में भाग लेने के लिए सहमत सभी रोगियों का SCID-I के माध्यम से मूल्यांकन किया गया और अवसाद तथा चिंता विकार समूहों के रोगियों को यादृच्छिक रूप से पुस्तकें सुझाई गईं। पुस्तक सुझाए गए और न सुझाए गए सभी रोगियों का नियमित बाह्यरोगी उपचार जारी रहा। अध्ययन में GAS, WHOQOL, DASS-21, BAÖ और BDÖ मापनियों का उपयोग किया गया। अध्ययन में भाग लेने वाले 110 व्यक्तियों में से 63 का पहले महीने का मूल्यांकन किया गया। कोरोनावायरस महामारी के कारण नए रोगियों को शामिल करना जारी नहीं रखा जा सका। पुस्तकों और समय के बीच अंतःक्रिया का अवलोकन करने के लिए मिश्रित-डिज़ाइन ANOVA किया गया। सामान्य उपचार समूह को हटाकर, प्रयोगात्मक पुस्तकों की तुलना प्लेसीबो पुस्तक से करने के लिए दूसरा ANOVA परीक्षण किया गया। अध्ययन के लिए Marmara विश्वविद्यालय की नैतिकता समिति से अनुमोदन संख्या 09.2019.693 प्राप्त किया गया।

अध्ययन के निष्कर्ष

मिश्रित-डिज़ाइन ANOVA के परिणामों के अनुसार, बेक अवसाद मापनी (BDÖ) के अंकों में कमी के संदर्भ में पुस्तकों के बीच का अंतर सांख्यिकीय रूप से सार्थक पाया गया (F(5,57)=2.621, p=0.033, ηp2=0.187)।  यद्यपि पोस्ट-हॉक विश्लेषणों में समय के साथ पुस्तकों के बीच अंतर सांख्यिकीय रूप से सार्थक नहीं पाया गया, फिर भी नियोजित कॉन्ट्रास्ट विश्लेषण के अनुसार, सभी पुस्तकों को एक साथ देखने पर अवसाद के अंकों में आई कमी और सामान्य उपचारों में देखी गई कमी के बीच का अंतर सांख्यिकीय रूप से सार्थक पाया गया (t(57)=2.525, p=0.014)। सामान्य उपचार समूह को हटाकर विश्लेषण दोहराने पर प्लेसीबो पुस्तक समूह की तुलना में भी समान परिणाम मिले (t(48)=2.501, p=0.016)। हालाँकि, सांख्यिकीय रूप से सार्थक अंतर नहीं पाए गए (F3,40 = 0.227, p = 0.887, ηp2 = 0.017)।

अध्ययन का निष्कर्ष

अवसाद और चिंता विकार से निदानित रोगियों में, सीबीटी (संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा) के सैद्धांतिक ढाँचे के अंतर्गत तैयार की गई स्वीकृति एवं प्रतिबद्धता चिकित्सा, संज्ञानात्मक चिकित्सा, संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा और स्कीमा थेरेपी की स्व-सहायता पुस्तकें, प्लेसीबो पुस्तक और सामान्य उपचार समूह की तुलना में अवसाद के अंकों को कम करने में सार्थक रूप से प्रभावी हैं। पुस्तकों के दीर्घकालिक प्रभावों का अवलोकन करने के लिए आगे अनुसंधान की आवश्यकता है।