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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO515

Agrupación de perfiles clínicos y sociales en las urgencias psiquiátricas del sistema público de salud de Paraguay: implicaciones para la toma de decisiones clínicas y el manejo

CLUSTERING OF CLINICAL-SOCIAL PROFILES IN PSYCHIATRIC EMERGENCIES OF PARAGUAY'S PUBLIC HEALTH SYSTEM:IMPLICATIONS FOR CLINICAL AND MANAGEMENT DECISION-MAKING

Se identificaron cinco perfiles clínicos y sociales distintos entre las consultas de urgencias psiquiátricas, y se demostró que no solo la gravedad de los síntomas agudos, sino también la vulnerabilidad social, influye de forma independiente en la decisión de ingreso.

El objetivo es identificar los perfiles clínicos y sociales de las consultas de urgencias psiquiátricas en sistemas con recursos limitados y evaluar su relación con los criterios de gravedad de la Unidad de Cuidados Intensivos Psiquiátricos (Psychiatric Intensive Care Unit, PICU) y las decisiones iniciales de manejo. Se examinaron los registros estructurados de urgencias de 229 adultos evaluados en el Hospital Nacional de Psiquiatría de Paraguay entre enero y junio de 2025, mediante un diseño transversal analítico retrospectivo; se aplicaron imputación múltiple (multiple imputation), estadísticas descriptivas y bivariadas, análisis de conglomerados en dos fases TwoStep (two-step cluster analysis) y regresión logística binaria (binary logistic regression) para identificar los predictores de ingreso. La edad media de la muestra fue de 31,4 años; el 52,0 % eran mujeres y el 53,3 % estaban desempleados; el 41,0 % tenía antecedentes de ingreso psiquiátrico, el 37,1 % había interrumpido la medicación, el 50,7 % presentaba comorbilidad médica y el 16,6 % tenía ideación suicida activa con un plan. En cuanto a los criterios de gravedad de la PICU, se observó deterioro psiquiátrico en el 95,2 %, fracaso del tratamiento ambulatorio en el 72,5 %, riesgo de autolesión en el 62,0 % y riesgo de heteroagresión en el 32,3 %. El análisis de conglomerados reveló cinco perfiles: seguimiento ambulatorio vulnerable pero compensado, riesgo suicida asociado a impulsividad, descompensación crónica, que constituyó el conglomerado más numeroso (n=73), agitación aguda o primer episodio, y vulnerabilidad social grave añadida a la descompensación; la validez se vio respaldada por un coeficiente de silueta de 0,34 y un 67,8 % de varianza entre grupos. Se detectaron diferencias significativas entre los conglomerados en cuanto a la edad (F(4,224)=3,92; p=0,004), el sexo (chi-cuadrado=8,21; p=0,042) y la ideación suicida (chi-cuadrado=21,36; p<0,001). Los principales predictores de ingreso fueron la ideación suicida activa con un plan (razón de momios (odds ratio, OR)=3,14; intervalo de confianza del 95 % (confidence interval): 1,38 a 7,11), el deterioro psiquiátrico marcado (OR=2,67; 1,15 a 6,21) y el fracaso del tratamiento ambulatorio (OR=2,45; 1,04 a 5,76). Los autores señalan que esta heterogeneidad multidimensional, que la clasificación basada en el diagnóstico no logra captar, podría mejorar el triaje, la estratificación temprana del riesgo y la asignación de recursos, especialmente en entornos donde la disponibilidad de camas y las opciones de seguimiento comunitario son limitadas.

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