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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

SO485

Şizofreni hastalarında kardiyak risk göstergesi olarak kardiyak elektrofizyolojik denge indeksinin değerlendirilmesi: retrospektif bir kalite iyileştirme çalışmasının bulguları (Evaluación del índice de equilibrio electrofisiológico cardíaco como indicador de riesgo cardíaco en pacientes con esquizofrenia: hallazgos de un estudio retrospectivo de mejora de la calidad)

ASSESSING THE INDEX OF CARDIAC ELECTROPHYSIOLOGICAL BALANCE AS A CARDIAC RISK MARKER IN PATIENTS WITH SCHIZOPHRENIA: FINDINGS FROM A RETROSPECTIVE QUALITY IMPROVEMENT STUDY

En pacientes con esquizofrenia tratados con antipsicóticos atípicos, el índice corregido de equilibrio electrofisiológico cardíaco (iCEBc) tiene un valor limitado por sí solo para predecir anomalías del ECG, pero se asocia con hallazgos isquémicos y puede detectar casos que pasan inadvertidos con el QTc.

El objetivo es evaluar si el índice corregido de equilibrio electrofisiológico cardíaco (corrected Index of Cardiac Electrophysiological Balance, iCEBc = QTc/QRS) supera al intervalo QT corregido (QTc) o aporta información adicional para predecir el riesgo de arritmias inducidas por fármacos en pacientes con esquizofrenia tratados con antipsicóticos atípicos. Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas correspondientes a 659 ECG de 257 pacientes de la clínica de esquizofrenia de Southlake Health entre 2006 y 2025 (un máximo de 8 ECG por paciente); se definió la prolongación del QTc como >450 ms en hombres y >470 ms en mujeres (fórmula de Bazett), y un iCEBc elevado como >4,528 en hombres y >5,315 en mujeres; para el análisis se utilizaron modelos lineales de efectos mixtos, ecuaciones de estimación generalizadas y descomposición logarítmica. La edad media era de 46 años y el 34,6 % de los pacientes eran mujeres; el 19 % recibía únicamente clozapina, el 67,4 % únicamente un antipsicótico inyectable de acción prolongada (long-acting injection, LAI), el 11,2 % ambos tratamientos y el 60 % tomaba 4 o más fármacos. Entre el primer y el último ECG, el QTc aumentó de 427,9 ms a 431,8 ms (p=0,17), y el iCEBc de 4,898 a 4,969 (p=0,13). Para las anomalías del ECG documentadas clínicamente, un incremento de 50 ms en el QTc mostró una asociación significativa (odds ratio, OR: 1,842; intervalo de confianza [IC] del 95 %: de 1,655 a 2,885; p<0,001; área bajo la curva [area under the curve, AUC]: 0,617), mientras que un incremento de 0,5 en el iCEBc no fue significativo (OR: 1,03; IC del 95 %: de 0,913 a 1,137; p=0,62); en cambio, ambos parámetros mostraron asociaciones significativas con los hallazgos isquémicos en el ECG (QTc +50 ms: OR: 1,416; IC del 95 %: de 1,072 a 1,859; p=0,0133; e iCEBc +0,5: OR: 1,228; IC del 95 %: de 1,051 a 1,436; p=0,009). En quienes recibían únicamente clozapina (n=34), el QTc medio fue de 448,5 ms, 25 ms superior al de quienes recibían únicamente LAI (n=159; 423,4 ms), y el riesgo de prolongación fue 6 veces mayor (prueba exacta de Fisher, OR: 6,21; p<0,001); la asociación entre la clozapina y el iCEBc no fue significativa (OR: 1,76; p=0,186). El 12,8 % de los pacientes no tenía ningún registro de ECG, el 16,7 % tenía solo uno y el intervalo medio entre ECG era de 2,94 años; en quienes recibían clozapina, la probabilidad de un intervalo sin seguimiento superior a 2 años era 2,6 veces mayor (p=0,02). El iCEBc detectó 24 casos que no se identificaban únicamente mediante el QTc; el 67,8 % del incremento del iCEBc se debió a la prolongación del QTc y el 32,2 % al estrechamiento del QRS, y la paliperidona aumentó el QTc en 1,25 ms al año (p<0,01). En conclusión, el iCEBc tiene un valor predictivo limitado por sí solo, aunque puede ser un parámetro complementario para detectar el estrechamiento del QRS y el riesgo en fases tempranas; la falta de uniformidad en el seguimiento mediante ECG hace necesarias mejoras estandarizadas de la práctica clínica que incluyan una evaluación rutinaria anual con ECG. Las limitaciones son el diseño retrospectivo, la ausencia de datos sobre eventos cardíacos primarios y el uso de notas clínicas subjetivas como medida de resultado principal.

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