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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

SO482

Relación entre el uso de benzodiacepinas y la respuesta a la TEC en el trastorno depresivo mayor

ASSOCIATION BETWEEN BENZODIAZEPINE USE AND ECT RESPONSE IN MAJOR DEPRESSIVE DISORDER

En los datos del registro nacional sueco, el uso concomitante de benzodiacepinas no se asoció con una menor probabilidad de respuesta a la terapia electroconvulsiva.

El objetivo es examinar la relación entre el uso concomitante de benzodiacepinas (BZD) durante la terapia electroconvulsiva (TEC) y la respuesta a la TEC en el trastorno depresivo mayor (TDM); se ha planteado que las BZD podrían reducir la eficacia de la TEC al acortar la duración de las crisis convulsivas, pero la evidencia es inconsistente. El diseño corresponde a un estudio de cohortes de ámbito nacional basado en registros, realizado mediante el Registro Nacional Sueco de Calidad de la TEC (Q-ECT); se estudiaron adultos que recibieron TEC por TDM en Suecia entre 2016 y 2019, y la exposición se definió como el tratamiento concomitante con BZD consignado en el formulario de prescripción de TEC. La variable principal de resultado fue la respuesta, definida como una puntuación de 1 o 2 en la escala de Impresión Clínica Global de Mejoría (CGI-I); las variables secundarias fueron la remisión, la respuesta marcada (distinct response), el número de sesiones de TEC, la duración de las crisis convulsivas, los efectos adversos cognitivos y la puntuación en la MADRS-S después del tratamiento. En el análisis se utilizaron regresiones logísticas y lineales ajustadas, así como una regresión logística condicional que comparó, dentro de cada individuo, ciclos de TEC discordantes en cuanto a la exposición a BZD, con el fin de tener en cuenta los factores individuales constantes en el tiempo. Se incluyeron un total de 4.121 pacientes, de los cuales el 49,6 % estuvo expuesto a BZD; la tasa de respuesta a la TEC fue del 77,9 % entre los expuestos a BZD y del 75,9 % entre los no expuestos. En el análisis interindividual, la odds ratio ajustada (adjusted odds ratio, aOR) de respuesta fue de 0,93 (IC del 95 %: 0,79-1,09), y en el análisis intraindividual realizado con 80 pares discordantes, la OR fue de 1,53 (IC del 95 %: 0,92-2,57); no se detectó una asociación estadísticamente significativa. En cuanto a los resultados secundarios, se notificó una aOR de 0,86 (0,72-1,02) para la remisión (MADRS-S < 10), de 1,00 (0,87-1,16) para la respuesta marcada (CGI-I = 1) y de 0,99 (0,80-1,23) para el empeoramiento significativo de la memoria (aumento de 2 puntos o más en la CPRS-M); como diferencias medias ajustadas, se notificaron un coeficiente beta de -1,98 segundos (-3,46 a -0,50) para la duración de las crisis convulsivas, de 0,23 (0,01-0,44) para el número de sesiones de TEC y de 1,14 (0,27-2,02) para la puntuación en la MADRS-S después del tratamiento. En conclusión, aproximadamente la mitad de los pacientes estuvo expuesta a BZD durante la TEC, pero dicha exposición no se asoció con una menor probabilidad de respuesta a la TEC; los hallazgos deben interpretarse en el contexto de las guías suecas de TEC, que recomiendan, cuando esté clínicamente indicado, utilizar un fármaco de acción corta a la dosis mínima eficaz y minimizar el uso de BZD en los momentos próximos a la sesión de TEC, ya que la exposición farmacológica en el momento de la TEC podría haber sido limitada en los pacientes considerados expuestos a BZD.

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