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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

SO436

Límites éticos de la coerción en la psiquiatría moderna

THE ETHICAL LIMITS OF COERCION IN MODERN PSYCHIATRY

La coerción no es una herramienta clínica rutinaria, sino una intervención excepcional sujeta a los criterios de necesidad, proporcionalidad y alternativa menos restrictiva, y las grandes diferencias entre países en su uso no pueden explicarse por la legislación.

El estudio tiene como objetivo examinar cómo se utiliza la coerción en psiquiatría, qué factores predicen su uso y cuáles lo reducen. La coerción genera una tensión constante entre el respeto a la autonomía, el beneficio clínico y la obligación de proteger frente al daño; mientras que el ingreso involuntario y el tratamiento obligatorio se utilizan ampliamente, los marcos de derechos humanos cuestionan cada vez más las justificaciones tradicionales de estas prácticas. Como método, se llevó a cabo una revisión estructurada que abarcó el periodo de 2015 a 2025; según el resumen, se realizaron búsquedas en PubMed y Scopus, se siguieron los criterios PRISMA y se evaluaron aproximadamente 40 estudios para una síntesis cualitativa. Según los resultados, la tasa de hospitalización involuntaria en 22 países oscila entre 14,5 y 282 por cada 100.000 habitantes, lo que supone una diferencia de aproximadamente 20 veces; los ingresos involuntarios representan entre el 3 % y el 22 % de todos los episodios de hospitalización psiquiátrica, y esta variabilidad no puede explicarse por las diferencias legislativas. Los factores que aumentan la probabilidad de coerción son la psicosis, los ingresos involuntarios previos, el trastorno bipolar, el sexo masculino, el desempleo y la soltería; la depresión, en cambio, se asocia con una menor probabilidad. Entre las prácticas que reducen la coerción se encuentran las declaraciones anticipadas (advance statements) y los planes de crisis, mientras que las órdenes de tratamiento comunitario (community treatment orders) no han mostrado un efecto reductor. Los criterios de necesidad, proporcionalidad y alternativa menos restrictiva ocupan un lugar central en la justificación de la coerción. Los autores señalan que la coerción es una intervención excepcional que requiere garantías estrictas, que su uso varía no solo en función de la legislación, sino también de la estructura de los servicios y del contexto social, y que el objetivo ético no es aplicar la coerción de forma segura, sino hacerla progresivamente innecesaria.

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