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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

SO400

Expresión de los rasgos de personalidad en el TDAH y temor al cambio de personalidad con la medicación: una revisión narrativa dimensional

PERSONALITY TRAIT EXPRESSION IN ADHD AND FEARED PERSONALITY CHANGE WITH MEDICATION: A DIMENSIONAL NARRATIVE REVIEW

Los medicamentos para el TDAH modifican más la expresión de los rasgos en la vida cotidiana que la estructura de la personalidad; el temor a que «mi personalidad cambie» debe abordarse mediante un marco de tres niveles: estructura de los rasgos, expresión de los rasgos e integración de la identidad.

El objetivo es elaborar un marco clínico que facilite la toma de decisiones compartida e integre la relación entre la personalidad y los modelos dimensionales en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en adultos, el efecto de los medicamentos sobre ámbitos afines a los rasgos y la experiencia de cambio de identidad referida por los pacientes. El método consiste en una revisión narrativa que incluye 16 estudios; se revisaron metaanálisis, estudios longitudinales, estudios de tratamiento que evaluaban las dificultades de regulación emocional e investigaciones cualitativas sobre la experiencia con la medicación, y los hallazgos se vincularon con modelos dimensionales como los Cinco Grandes, el modelo alternativo de los trastornos de la personalidad del DSM-5 (AMPD), la CIE-11 y HiTOP, y se organizaron en un modelo de tres niveles. En el póster se señala que el TDAH se asocia de forma más consistente con una baja responsabilidad (conscientiousness), una elevada desinhibición (disinhibition) y una elevada emocionalidad negativa (negative emotionality); la baja responsabilidad se relaciona principalmente con la inatención, mientras que la desinhibición se vincula con la hiperactividad y la impulsividad. Los datos longitudinales muestran que el TDAH en la infancia predice un perfil de baja responsabilidad, elevado neuroticismo y baja amabilidad en la adolescencia; los estudios controlados con placebo y los de larga duración indican que los psicoestimulantes y la atomoxetina pueden reducir las dificultades de regulación emocional, lo que sugiere un cambio en la expresión de los rasgos más que en su estructura. La evidencia cualitativa muestra que la experiencia no es unidireccional: mientras un grupo de pacientes describe una pérdida de espontaneidad y creatividad y la sensación de «no sentirme como yo mismo», otro refiere un mayor empoderamiento con expresiones como «por fin puedo actuar como quiero» y «tengo más control». Como advertencia para la interpretación, se subraya que algunas relaciones entre el TDAH y la personalidad pueden parecer más fuertes de lo que realmente son debido al solapamiento entre el contenido de los síntomas y el de los rasgos (por ejemplo, la presencia de ítems sobre distractibilidad, impulsividad y desorganización en ambas escalas). En conclusión, el TDAH se conceptualiza no como un cambio global de personalidad, sino como una expresión alterada de los rasgos de personalidad bajo las limitaciones del neurodesarrollo; se recomienda que los profesionales clínicos aclaren a qué nivel remite la preocupación por la «personalidad», que supervisen no solo la atención y la productividad, sino también la afectividad, la espontaneidad, la creatividad y la percepción de sí mismo, que ajusten la dosis de forma colaborativa y que evalúen la disfunción de la personalidad concomitante.

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