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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO372

Optimización de la psicofarmacología hacia la dosis mínima eficaz en pacientes con trastorno mental grave atendidos en una institución: implicaciones clínicas de un estudio observacional de dos años

OPTIMIZING PSYCHOPHARMACOLOGY TOWARD MINIMUM EFFECTIVE DOSE IN INSTITUTIONALIZED SEVERE MENTAL ILLNESS PATIENTS: CLINICAL IMPLICATIONS OF A 2-YEAR OBSERVATIONAL STUDY

En pacientes con trastorno mental grave atendidos en una institución, la carga de antipsicóticos y benzodiacepinas pudo reducirse significativamente en dos años, sin que esta reducción se asociara con un deterioro del funcionamiento global ni con un aumento de las visitas a urgencias o de las hospitalizaciones.

El objetivo es examinar la viabilidad, los predictores y los resultados clínicos de reducir la carga farmacológica hasta la dosis mínima eficaz (minimum effective dose) en pacientes con trastorno mental grave (severe mental illness, SMI) atendidos en un entorno residencial psiquiátrico, manteniendo un equilibrio entre la eficacia, la prevención de recaídas y la reducción de los efectos adversos. Se realizó un seguimiento longitudinal durante dos años de 33 pacientes adultos con SMI residentes en una institución psiquiátrica, con evaluaciones en dos momentos; las dosis de antipsicóticos y benzodiacepinas se convirtieron en equivalentes de clorpromazina (chlorpromazine, CPZ) y diazepam; para los análisis se utilizaron la prueba t de Student, la prueba de chi-cuadrado de Pearson y el ANOVA de medidas repetidas (repeated measures ANOVA), estableciéndose la significación en p<0,05 y la tendencia en p<0,1. La carga de antipsicóticos disminuyó de 455±285 mg a 403±265 mg equivalentes de CPZ (F=3,888, p=0,025), y se redujo la dosis en el 33% de los pacientes. La carga de benzodiacepinas descendió de 26±26 mg a 14±17 mg equivalentes de diazepam (F=14,440, p=0,001), con una reducción de la dosis en el 54% de los pacientes. La reducción de la dosis no se asoció con cambios en el funcionamiento global, episodios psicóticos agudos que requirieran atención en urgencias ni hospitalizaciones. Como posibles predictores, una estancia más prolongada en la institución se asoció con la reducción de antipsicóticos (p=0,092), mientras que el uso de estabilizadores del estado de ánimo (p=0,049) y el sexo femenino (p=0,066) se asociaron con la reducción de benzodiacepinas. La disminución de la carga de antipsicóticos mostró una relación inversa con una menor proporción monocitos/linfocitos en el seguimiento a los dos años (r=-0,359, p=0,056, R²=0,129). Los autores señalan que avanzar hacia la dosis mínima eficaz mediante una prescripción individualizada es viable en este entorno, que puede reducir los efectos adversos, las comorbilidades somáticas a largo plazo y la carga del tratamiento, y que la tendencia favorable de los marcadores inflamatorios apunta a la posibilidad de beneficios sistémicos.

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