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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

SO284

Experiencias clínicas y percepciones de los psiquiatras en Suecia sobre el tratamiento de la depresión con ketamina: un estudio mediante entrevistas en varias regiones

CLINICAL EXPERIENCES AND PERCEPTIONS OF KETAMINE TREATMENT FOR DEPRESSION AMONG PSYCHIATRISTS IN SWEDEN: A MULTI-REGIONAL INTERVIEW SURVEY

Los profesionales clínicos suecos consideran la ketamina una opción de acción rápida para la depresión resistente al tratamiento, aunque su efecto suele ser transitorio y funciona más como un puente que como una solución a largo plazo.

El objetivo es examinar las perspectivas de los profesionales clínicos sobre el uso de ketamina racémica intravenosa en la atención psiquiátrica habitual, sus beneficios y riesgos percibidos y la importancia de la experiencia subjetiva con ketamina, utilizada en Suecia desde 2015 fuera de las indicaciones autorizadas (off-label) para la depresión resistente al tratamiento (treatment-resistant depression, TRD). El método consiste en entrevistas semiestructuradas (semi-structured interviews) con profesionales clínicos con experiencia en el tratamiento con ketamina; en el póster se indica que los participantes eran psiquiatras y profesionales de enfermería psiquiátrica implicados en este tratamiento, que el estudio abarcó siete centros clínicos de seis regiones suecas, que los participantes tenían entre 2 y 9 años de experiencia con ketamina y que, en conjunto, habían tratado a varios cientos de pacientes; los resúmenes de las entrevistas fueron revisados por los profesionales clínicos participantes. El protocolo predominante consiste en la administración intravenosa de 0,5 mg/kg, generalmente de 2 a 3 veces por semana y, habitualmente, con entre 4 y 8 sesiones iniciales. Los profesionales clínicos señalaron haber observado una reducción rápida de los síntomas, en ocasiones incluso después de la primera infusión, aunque el beneficio solía durar desde unos días hasta unas pocas semanas y se desvanecía sin tratamiento posterior; en el texto del resumen se situaron las tasas estimadas de respuesta antidepresiva entre aproximadamente el 20 % y el 50 %. Los efectos adversos agudos más frecuentes fueron la disociación, las náuseas y la ansiedad, y la mayoría de las reacciones pudieron manejarse con medidas de apoyo o interrumpiendo temporalmente la infusión. Los dilemas clínicos señalados incluyen los patrones de búsqueda del fármaco y de evasión, la recaída temprana tras una mejoría rápida, las estrategias pasivas de mantenimiento que retrasan otros tratamientos y la falta de conocimiento sobre la seguridad a largo plazo y las infusiones repetidas; no existe consenso sobre la disociación, ya que algunos profesionales clínicos la consideran únicamente un efecto adverso que afecta a la tolerabilidad, mientras que otros asociaron su ausencia durante la infusión con una peor respuesta clínica. En conclusión, la ketamina se considera una intervención valiosa, aunque limitada, y se recomienda una selección cuidadosa de los pacientes, expectativas realistas, un seguimiento estructurado y su integración con otros tratamientos; el mensaje principal del póster se resume en que el alivio rápido no implica una recuperación duradera.

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