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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

SO260

Programa móvil de metadona de bajo umbral para personas en situación de sinhogarismo: un protocolo clínico

LOW-THRESHOLD MOBILE METHADONE PROGRAM FOR PEOPLE WHO EXPERIENCE HOMELESSNESS: A CLINICAL PROTOCOL

Se presenta el protocolo clínico de un programa móvil de metadona de bajo umbral que atiende en la calle a personas en situación de sinhogarismo y con dependencia de opioides, y se señala la viabilidad de este modelo para mejorar el acceso a la atención.

El póster presenta el protocolo clínico de un programa móvil de tratamiento de sustitución con opioides basado en los principios de reducción de daños, puesto en marcha a principios de 2026 en Amadora, en la periferia de Lisboa, Portugal. Los criterios de admisión al programa son tener 18 años o más, presentar dependencia activa de opioides, encontrarse en situación de sinhogarismo y aceptar los derechos y las obligaciones del programa; la capacidad máxima es de 30 usuarios. El servicio se presta en un minibús los 7 días de la semana, de 14.00 a 17.00; el equipo está formado por un coordinador, tres profesionales de enfermería, tres profesionales psicosociales (psicólogos o trabajadores sociales), dos trabajadores de apoyo entre iguales y un médico que acude una vez por semana. El protocolo clínico consta de cuatro fases: evaluación inicial (cribado de opioides en orina, prueba de embarazo si procede, evaluación psicosocial, de enfermería y médica, y cribado de infecciones de transmisión sexual y tuberculosis), inducción (dosis inicial de 25 mg/día, incrementos de 5 mg al día, incrementos cada 48 horas a partir de 45 mg y evaluación médica para dosis superiores a 100 mg), mantenimiento y estabilización, y derivación. El protocolo de seguridad establece que no se administre metadona cuando haya signos evidentes de intoxicación por sustancias depresoras, que se ajuste la dosis en caso de vómitos según el tiempo transcurrido y que se modifique la dosis en función de los días de ausencia (de 1 a 2 días, la misma dosis; de 3 a 4 días, la mitad de la dosis anterior; de 5 a 6 días, un tercio de la dosis anterior, con un mínimo de 25 mg; 7 días o más, reevaluación y nueva inducción; más de 30 días, baja del programa). El programa también ofrece evaluación médica y psiquiátrica, cuidados de enfermería (curas de heridas y administración supervisada de medicación), distribución de material estéril para el consumo de sustancias y de material de higiene y protección, suministro de agua y pequeñas comidas, educación para la reducción de daños que incluye la distribución de naloxona, y derivación a servicios especializados. La experiencia inicial de implementación muestra que el diseño móvil reduce las barreras de acceso al tratamiento al establecer contacto directo en el entorno de la calle; los autores señalan que el modelo es viable para mejorar el acceso a la atención de las adicciones y de la salud mental en grupos de gran vulnerabilidad, y que su impacto y escalabilidad se determinarán mediante una evaluación continua.

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