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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV0003

Psicoplastia y manejo integrado de las adicciones: un algoritmo neurobiológico para la remodelación de la vía de recompensa mediante los criterios ASAM

PSYCHOPLASTY IN ADDICTIONS AND INTEGRATED MANAGEMENT: A NEUROBIOLOGICAL ALGORITHM OF REMODELING REWARD PATHWAY USING ASAM CRITERIA

El póster presenta un algoritmo de tres pasos que combina la evaluación multidimensional ASAM 2024 con la estadificación neurobiológica y propone seleccionar un tratamiento dirigido según el patrón sintomático predominante (impulsividad o compulsividad).

El objetivo es definir un marco clínico estandarizado que combine la evaluación multidimensional de las adicciones (ASAM 2024, cuarta edición) con intervenciones neurobiológicas adaptadas a la fase predominante de la adicción del paciente. Los autores definen el concepto de psicoplastia (psychoplasty) como la estimulación dirigida de la neuroplasticidad estructural y funcional en las vías mesolímbicas y corticoestriatales para revertir la remodelación patológica causada por el consumo crónico de sustancias o la adicción conductual. No se trata de un estudio empírico con pacientes, sino de una propuesta de algoritmo basada en la literatura; consta de tres pasos consecutivos: evaluación multidimensional mediante las seis dimensiones de ASAM 2024, puntuación neurobiológica y clasificación del predominio sintomático mediante escalas validadas (ICDS y OCDUS), y, posteriormente, un plan de tratamiento dirigido. La clasificación se divide en dos vías: la vía 1, impulsividad y búsqueda de placer (dirigida al núcleo accumbens y la corteza prefrontal), y la vía 2, compulsividad y evitación del dolor (dirigida al estriado dorsal y la amígdala extendida). En la asignación del tratamiento se proponen, para la vía 1, el manejo de contingencias (contingency management) y, como ejemplo, la naltrexona; para la vía 2, la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia de aceptación y compromiso (ACT), junto con, como ejemplos, la buprenorfina o el acamprosato. El póster también enumera procesos que ilustran la remodelación de la vía de recompensa: aumento de la sensibilidad de los receptores mediante la desintoxicación digital o de sustancias, aumento del BDNF y formación de nuevas sinapsis mediante el ejercicio físico, y depuración a través del sistema glinfático y mayor claridad en la toma de decisiones mediante el sueño profundo. En conclusión, los autores sostienen que un modelo basado en circuitos neurobiológicos, en lugar de un enfoque uniforme, podría aportar mayor precisión al tratamiento, y que un tratamiento exitoso debe abordar tanto la reconexión biológica del cerebro como las barreras socioambientales definidas en la sexta dimensión. El póster no incluye resultados numéricos, una muestra ni comparaciones estadísticas.

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