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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

SO201

Tratamiento asertivo comunitario en un sistema de salud mental postsoviético: lecciones de implementación de los equipos de salud mental de Georgia

ASSERTIVE COMMUNITY TREATMENT IN A POST-SOVIET MENTAL HEALTH SYSTEM: IMPLEMENTATION LESSONS FROM GEORGIA'S MENTAL HEALTH TEAMS

El modelo inspirado en el tratamiento asertivo comunitario, que atiende en Tiflis a unas 150 personas con trastornos mentales graves con una ratio de 10 pacientes por profesional, parece viable en un sistema postsoviético, aunque la integración con los servicios de adicciones y la atención primaria sigue siendo la principal carencia.

El objetivo del estudio es describir la estructura y el alcance de un servicio independiente de salud mental comunitaria gestionado por una organización no gubernamental en Tiflis, comparar su prestación con los principios fundamentales del tratamiento asertivo comunitario (assertive community treatment, ACT) e identificar las adaptaciones que permiten su funcionamiento local. El método consiste en una evaluación cualitativa del servicio basada en la observación, la revisión de documentos del programa y entrevistas con el personal clínico; los hallazgos se interpretaron en función de componentes del ACT, como la composición del equipo, la carga de casos, la intensidad de la atención y la integración con los servicios comunitarios. El servicio presta atención continuada a unas 150 personas con trastornos mentales graves, se comunica una ratio de 10 pacientes por profesional y los pacientes se distribuyen según su zona de residencia y sus preferencias personales. Un único equipo multidisciplinar está integrado por un psiquiatra, un psicólogo, un trabajador social, un terapeuta ocupacional, un farmacéutico y un agente de apoyo entre pares (peer worker); las visitas domiciliarias se realizan aproximadamente dos veces por semana, la carga de casos es compartida y todo el equipo revisa el caso de cada paciente, fuera del horario laboral hay una pareja de profesionales de guardia y una línea telefónica de atención en crisis, y la medicación se entrega durante las visitas domiciliarias o se recoge en la sede del servicio. Entre los beneficios observados figuran una mayor participación de los pacientes en sus propios cuidados y una mayor autonomía, el establecimiento de relaciones más colaborativas y menos conflictivas (la mayoría de los pacientes vive con esquizofrenia paranoide), el fortalecimiento de las relaciones familiares y un análisis de los casos por parte del equipo desde múltiples perspectivas, especialmente gracias a la contribución de los agentes de apoyo entre pares; el resumen también comunica una mayor continuidad asistencial y una reducción de los ingresos hospitalarios. La integración con los servicios de adicciones, la atención primaria y la rehabilitación psicosocial sigue siendo la principal carencia; el papel destacado de la familia en los cuidados y el estigma asociado a los trastornos mentales influyen en la participación en el servicio. En conclusión, se señala que un modelo inspirado en el ACT es viable en un entorno postsoviético, que sus beneficios van más allá del control de los síntomas y abarcan la autonomía, la cohesión familiar y la recuperación en el ámbito social, y que su sostenibilidad puede requerir adaptaciones en la composición del equipo, la coordinación y la participación familiar.

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