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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

SO182

Historia de la psiquiatría: el papel de la terapia electroconvulsiva

HISTORY OF PSYCHIATRY: THE ROLE OF ELECTROCONVULSIVE THERAPY

La controversia en torno a la terapia electroconvulsiva se ha configurado más por desacuerdos éticos y teóricos que por hallazgos empíricos consistentes; la evidencia actual respalda su eficacia, especialmente en la depresión, mientras que sus efectos cognitivos parecen ser predominantemente transitorios.

El objetivo es analizar la evolución histórica de la controversia en torno a la terapia electroconvulsiva (TEC) y evaluar críticamente la evidencia actual sobre su eficacia y sus efectos cognitivos en los principales trastornos psiquiátricos, especialmente en la depresión. El estudio consta de dos partes: una revisión narrativa no sistemática de la literatura histórica (basada principalmente en los trabajos de Shorter y Healy y de Read) y una búsqueda bibliográfica estructurada realizada en Medline (Ovid) en 2023; la búsqueda abarca la eficacia y los desenlaces relacionados con la memoria en la depresión, la esquizofrenia, el trastorno bipolar y la catatonía. Los fundamentos de la controversia han cambiado con el tiempo: tras su aparición en 1938, la oposición inicial reflejaba el conflicto teórico con el psicoanálisis; el movimiento antipsiquiátrico de la década de 1970, preocupaciones éticas como la falta de consentimiento informado y la coacción; y el debate actual, los efectos adversos cognitivos, especialmente las alteraciones de la memoria. La calidad metodológica de los estudios que comparan la TEC con la TEC simulada ha sido persistentemente baja; en el gráfico de burbujas del póster, la puntuación media de calidad es de 12,3 sobre 24, y Read y sus colaboradores consideraron de baja calidad los 11 estudios identificados en 2019 y sostuvieron que los cinco metaanálisis con resultados favorables a la TEC también estaban sesgados por incluir dichos estudios. En cambio, se señala que los estudios con un diseño de placebo activo son metodológicamente más sólidos y que la TEC de pulsos breves mostró una superioridad estadísticamente significativa en las tasas de remisión frente a la TEC unilateral derecha de pulsos ultrabreves utilizada como placebo activo (Spaans y cols., 2013), un hallazgo respaldado por ensayos controlados aleatorizados (ECA) anteriores. Los hallazgos sobre la memoria son más consistentes: en dos ECA se detectaron alteraciones medibles, pero transitorias, de la memoria a corto plazo y del aprendizaje después de la TEC, que no persistieron en los días posteriores a la finalización del tratamiento; los efectos varían según la modalidad de TEC. En conclusión, la evidencia actual respalda la eficacia de la TEC, especialmente en la depresión, aunque se necesitan estudios sólidos que la comparen con los mejores tratamientos alternativos disponibles para precisar su papel.

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