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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

SO149

Plan de implementación de la farmacogenética en pacientes tratados con antipsicóticos depot

PHARMACOGENETIC IMPLEMENTATION PLAN IN PATIENTS TREATED WITH DEPOT ANTIPSYCHOTICS

En un programa que incluyó a 540 pacientes tratados con antipsicóticos inyectables de acción prolongada, las pruebas farmacogenéticas y la monitorización terapéutica de fármacos se integraron con éxito en la atención psiquiátrica habitual; se detectó un fenotipo CYP2D6 distinto del normal en el 45 % de los pacientes.

El objetivo del estudio fue diseñar e implementar un programa de pruebas farmacogenéticas (pharmacogenetics, PGx) y farmacocinéticas para pacientes tratados con antipsicóticos inyectables de acción prolongada (long-acting injectable, LAI) en el Servicio Gallego de Salud. Entre 2021 y octubre de 2025 se incluyó a 540 pacientes en el programa; las pruebas PGx y/o la monitorización terapéutica de fármacos (therapeutic drug monitoring, TDM) se solicitaron según indicaciones clínicas predefinidas y los resultados se integraron en la historia clínica electrónica (IANUS); el genotipado se realizó mediante PCR en tiempo real con un panel de CYP2D6, CYP3A4 y ABCB1, incluida la variación del número de copias de CYP2D6, y las concentraciones plasmáticas de aripiprazol, dehidroaripiprazol, risperidona y paliperidona se midieron mediante un método validado de UHPLC-MS/MS. En el 45 % de los pacientes se detectó un fenotipo CYP2D6 distinto del metabolizador normal: normal, 55,0 %; intermedio, 34,4 %; lento, 6,3 %; ultrarrápido, 4,3 %. En el 93,3 % de los pacientes no se detectaron las variantes CYP3A4 *20/*22, mientras que se identificaron variantes del alelo T de ABCB1 en el 10,5 %. La mayoría de los 333 pacientes con datos sobre medicación concomitante tomaban entre 1 y 6 fármacos (mediana de 4); se identificó una posible interacción entre fármacos y genes mediada por CYP2D6 en el 8 % de los metabolizadores normales, principalmente debida a la fluoxetina. En el marco de la TDM se realizaron 350 mediciones en 343 pacientes; las proporciones de concentraciones por debajo, dentro y por encima del intervalo objetivo fueron, respectivamente, del 14,4 %, 62,6 % y 21,6 % para la paliperidona; del 19,5 %, 51,7 % y 27,6 % para la risperidona; y del 21,0 %, 66,9 % y 8,9 % para el aripiprazol. Los indicadores de actividad del programa se distribuyeron en un 54,6 % de seguimiento clínico, un 38,5 % de cambio del tratamiento oral a LAI y un 6,9 % de sospecha de reacción adversa a medicamentos. Los resultados muestran que es viable integrar las PGx y la TDM en la atención psiquiátrica habitual mediante flujos de trabajo estructurados, personal capacitado e integración en la historia clínica electrónica; el siguiente paso es evaluar prospectivamente el tratamiento guiado por PGx y TDM y sus resultados clínicos.

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