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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

SO004

Suplementación con orotato de litio en el tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad: una revisión de la literatura para la psiquiatría clínica

LITHIUM OROTATE SUPPLEMENTATION FOR THE TREATMENT OF ATTENTION-DEFICIT/HYPERACTIVITY DISORDER: A LITERATURE REVIEW FOR CLINICAL PSYCHIATRY

Aunque el orotato de litio resulta plausible desde el punto de vista mecanístico para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), su eficacia clínica no está demostrada y el póster señala que no se identificaron datos sobre el orotato de litio específicos para el TDAH.

El objetivo es evaluar, mediante una revisión narrativa focalizada, la evidencia mecanística, preclínica y clínica sobre el orotato de litio (lithium orotate, LiOr) en el TDAH, vendido en Estados Unidos como suplemento alimenticio sin receta y no regulado, y utilizado con frecuencia por los pacientes sin conocimiento del médico, así como definir las prioridades de investigación necesarias antes de considerar su uso clínico. Como método, se realizaron búsquedas en PubMed, PsycInfo, PsycNet, Google Scholar y OpenEvidence con términos como lithium orotate, low dose lithium, GSK 3 beta y BDNF ADHD; se incluyeron estudios preclínicos revisados por pares, revisiones farmacológicas, revisiones sistemáticas y de alcance, y un único estudio controlado sobre litio específico para el TDAH; se utilizó OpenEvidence AI para el análisis de datos y la edición del texto. Desde el punto de vista mecanístico, la inhibición de GSK-3 beta y la estimulación de la señalización BDNF/TrkB se describen como los principales efectos moleculares del litio; el hecho de que estas vías favorezcan la neuroplasticidad en las redes prefrontales y atencionales aporta coherencia biológica a la hipótesis. Sin embargo, el póster indica explícitamente que no se identificaron series de casos abiertas, informes de casos ni estudios controlados fiables sobre el uso de LiOr en el TDAH; la única evidencia controlada sobre litio específica para el TDAH procede de un pequeño estudio aleatorizado, doble ciego y de diseño cruzado (crossover), que comparó en adultos el metilfenidato de liberación inmediata (hasta 40 mg/día) con el carbonato de litio (lithium carbonate, LiCa; hasta 1.200 mg/día), durante ocho semanas cada uno. En este estudio, ambos fármacos produjeron mejoras similares en la escala CAARS y en las medidas secundarias de irritabilidad y agresividad; sin embargo, el estudio recibió una calificación Cochrane baja, tuvo una potencia estadística insuficiente y un alto riesgo de sesgo, no incluyó un grupo placebo y presentó una tasa de abandono de aproximadamente el 28 %. Según la Tabla 1, el LiCa es un medicamento sujeto a prescripción y aprobado por la FDA, contiene aproximadamente 18,8 mg de litio elemental por cada 100 mg y requiere monitorización de las concentraciones séricas, con un objetivo aproximado de 0,6-1,0 mmol/L; en cambio, el LiOr es un suplemento no regulado, contiene aproximadamente 5 mg de litio elemental en una cápsula de unos 120 mg, su monitorización sérica no está estandarizada y la evidencia farmacocinética en seres humanos es limitada. Aunque un estudio en ratones comunicó una mayor potencia y una menor toxicidad del LiOr, un análisis de 2026 sostiene que no se ha demostrado la existencia de un complejo estable de LiOr en los líquidos fisiológicos, que el orotato se disocia en el estómago liberando Li+ y que ambas sales presentan una farmacocinética similar tras su administración oral; por su parte, un estudio toxicológico de 28 días en ratas, aunque establece un nivel sin efecto adverso observado (NOAEL), no permite determinar la eficacia en el TDAH ni la biodisponibilidad en el sistema nervioso central humano. En conclusión, la evidencia actual es insuficiente para formular una recomendación clínica; se necesitan ensayos controlados aleatorizados en adultos y niños, estudios de farmacocinética y biodisponibilidad en seres humanos, estudios de determinación de dosis y comparaciones directas con los fármacos habituales; se recomienda que los profesionales clínicos pregunten activamente a los pacientes por su uso por cuenta propia y realicen un seguimiento de posibles interacciones farmacológicas.

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