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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

Trabajo psicoterapéutico con personas con trastornos de la personalidad

Working psychotherapeutically with persons with personality disorders

La psicoterapia constituye la base del tratamiento de los trastornos de la personalidad; la evidencia metaanalítica respalda tanto la psicoterapia psicodinámica como la terapia cognitivo-conductual, y los resultados a largo plazo parecen más sólidos a favor de los enfoques psicodinámicos.

La charla ofrece una revisión exhaustiva del trabajo psicoterapéutico con personas con trastornos de la personalidad (personality disorder). Los trastornos de la personalidad se describen como afecciones frecuentes, persistentes y a menudo discapacitantes; se estima que afectan a entre el 10 % y el 18 % de la población general, entre el 20 % y el 40 % de los pacientes psiquiátricos ambulatorios y hasta el 50 % de los pacientes ingresados en unidades de psiquiatría. Se subraya su evolución crónica, la disminución del funcionamiento que provocan, la dificultad que añaden al tratamiento de las psicopatologías concomitantes y la carga que suponen para las familias, los sistemas sanitarios y la sociedad debido al aumento de la carga de enfermedad, la mortalidad y el uso de servicios. La presentación se articula en torno a seis apartados: características generales y epidemiológicas, principios rectores del tratamiento, focos clínicos habituales, métodos de psicoterapia basados en la evidencia y futuras líneas de investigación. Los principios fundamentales incluyen establecer objetivos realistas, mantener el compromiso con un proceso prolongado y no lineal, preservar los límites, garantizar estrategias de manejo de crisis, tener en cuenta el contexto cultural y proteger el bienestar del terapeuta; los focos clínicos abarcan la regulación afectiva, el control de impulsos, la reestructuración cognitiva, las habilidades interpersonales, la identidad del yo y la relación terapéutica. Se atribuye a la farmacoterapia un papel complementario que contribuye a la mejoría, mientras que la evidencia metaanalítica respalda tanto la psicoterapia psicodinámica como la terapia cognitivo-conductual; los resultados a largo plazo son más sólidos a favor de los enfoques psicodinámicos, aunque la literatura se centra principalmente en el trastorno límite de la personalidad. Se señala que los modelos de atención escalonada (stepped care), como el Buen Manejo Psiquiátrico (Good Psychiatric Management), pueden ampliar el acceso a la atención; se concluye que es necesario investigar más sobre los principios del tratamiento, la relación coste-efectividad y el conjunto de los trastornos de la personalidad.

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