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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

Ensayo controlado aleatorizado de rTMS dirigida al precúneo combinada con entrenamiento cognitivo informatizado en personas mayores con enfermedad de Alzheimer leve

A randomized controlled trial of precuneus-targeted rtms combined with cct intervention in elderly patients with mild alzheimer's disease

La combinación de estimulación magnética transcraneal repetitiva dirigida al precúneo y entrenamiento cognitivo informatizado mostró una superioridad significativa frente al grupo de estimulación simulada en la función cognitiva, los síntomas neuropsiquiátricos y las actividades de la vida diaria.

El objetivo del estudio es evaluar los efectos de la estimulación magnética transcraneal repetitiva (repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS) dirigida al precúneo, combinada con entrenamiento cognitivo informatizado (computerized cognitive training, CCT), sobre la función cognitiva, las actividades de la vida diaria, la ansiedad y la depresión en la enfermedad de Alzheimer leve, con el fin de aportar evidencia para su abordaje no farmacológico. El diseño es un ensayo controlado aleatorizado (ECA) de grupos paralelos con asignación 1:1, en el que los participantes se asignan aleatoriamente al grupo de intervención, que recibe rTMS dirigida al precúneo y CCT, o al grupo de control, que recibe rTMS simulada (sham) y CCT; el personal encargado de recoger los datos y los estadísticos permanecen cegados, mientras que los participantes solo conocen los procedimientos que se les aplican. La intervención dura cuatro semanas (cinco días por semana) y las evaluaciones se realizan al inicio (T0), al finalizar la intervención (T1, cuatro semanas después del inicio) y tres meses después (T2); la variable principal de resultado es la función cognitiva global medida mediante MoCA, y las variables secundarias son ACE-III, el Test de Aprendizaje Auditivo-Verbal de Rey (Rey AVLT), la p-tau217 plasmática, HAMA, HAMD, NPI, ADL, PSQI y el flujo sanguíneo cerebral medido mediante fNIRS durante una tarea de fluidez verbal. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos en ninguna de las variables de resultado evaluadas al inicio (T0). Tras la intervención (T1) y en el seguimiento a los tres meses (T2), el grupo de rTMS dirigida al precúneo y CCT mostró mejoras significativamente mayores que el grupo de rTMS simulada y CCT en las puntuaciones de MoCA, ACE-III y Rey AVLT, en la reducción de la p-tau217 plasmática, en las puntuaciones de HAMA, HAMD, NPI, ADL y PSQI, y en el flujo sanguíneo cerebral asociado a la tarea de fluidez verbal (en todos los casos, p < 0,05); la frecuencia de acontecimientos adversos fue baja y similar en ambos grupos, lo que respalda la seguridad de la intervención. Los hallazgos indican que el precúneo podría ser una diana terapéutica importante para las intervenciones no farmacológicas en la enfermedad de Alzheimer leve; sin embargo, se necesitan estudios con muestras más amplias, un seguimiento más prolongado y un análisis de los mecanismos implicados para confirmar los resultados y optimizar los parámetros de estimulación.

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