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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

¿TEC o ketamina en la depresión? Metaanálisis comparativo actualizado que examina el efecto del tiempo

Ect or ketamine for depression? an updated comparative meta-analysis examining the effect of time

Tras ajustar por el desequilibrio en la gravedad inicial, la terapia electroconvulsiva muestra una mejoría más rápida y una pequeña ventaja a corto plazo frente a la ketamina al finalizar cuatro semanas de tratamiento.

El objetivo del metaanálisis fue examinar la eficacia comparativa de la terapia electroconvulsiva (TEC) frente a la ketamina en el trastorno depresivo mayor (TDM) y abordar los resultados contradictorios de metaanálisis anteriores teniendo en cuenta las diferencias pronósticas iniciales y el tiempo. Se realizó una búsqueda sistemática de estudios en adultos con grupos comparables de ketamina y TEC y con mediciones estandarizadas de la depresión en al menos dos momentos; dos revisores independientes evaluaron la elegibilidad y el riesgo de sesgo y extrajeron los datos. Se aplicó una metarregresión de efectos mixtos ajustada por la gravedad inicial, considerando el tiempo como efecto fijo y el estudio como efecto aleatorio. De los 1220 artículos examinados, se incluyeron siete estudios (731 participantes). Las puntuaciones iniciales de depresión fueron significativamente menores en el grupo de ketamina que en el de TEC (diferencia de medias estandarizada [DME] = -0.28; p = 0.018). La metarregresión ajustada reveló un efecto significativo del tiempo (β = 0.018; p < 0.0001), que correspondía a una mejoría moderadamente más rápida con la TEC (aproximadamente 0.02 DME/día) y a una pequeña ventaja al finalizar cuatro semanas de tratamiento (DME prevista de 0.59; IC del 95%: de -0.26 a 1.43). Los autores señalan que ambos tratamientos son eficaces, pero que este desequilibrio en la gravedad inicial, que había pasado inadvertido, ayuda a explicar las inconsistencias de la literatura previa, y que las investigaciones futuras deberían examinar los factores que originan las diferencias iniciales entre los grupos (por ejemplo, las preferencias y expectativas de los pacientes), así como los resultados a más largo plazo.

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