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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

Evaluación de la capacidad de toma de decisiones en pacientes psiquiátricos: muerte asistida y contexto forense

Assessing decision-making capability in psychiatric patients: assisted dying and forensic

La capacidad de toma de decisiones es específica para cada decisión y se evalúa a partir de cuatro componentes; en situaciones complejas, como la muerte asistida y los contextos forenses, esta evaluación debe abordarse teniendo en cuenta la variabilidad de los juicios y los riesgos de sesgo.

La ponencia sitúa la evaluación de la capacidad en el centro de una práctica éticamente sólida, por constituir el fundamento del consentimiento informado y del respeto a la persona, y señala que, más allá de la medicina, también guarda relación con la determinación de las expectativas y libertades de los individuos en la sociedad. La capacidad se considera específica para cada decisión (decision-specific) y suele conceptualizarse a partir de cuatro componentes: expresar una elección coherente; comprender, a un nivel básico y factual, la situación y las intervenciones propuestas; apreciar la gravedad de las circunstancias, incluidos los riesgos y beneficios de las distintas alternativas (appreciation); y procesar racionalmente la información teniendo en cuenta los propios valores y el contexto vital. Los factores clínicos, neurocognitivos, culturales, lingüísticos e interpersonales pueden influir en cada uno de estos componentes, y las alteraciones pueden ser reversibles. En la práctica clínica, la capacidad suele cuestionarse únicamente cuando el paciente rechaza el tratamiento propuesto, lo que lleva a los clínicos a aplicar implícitamente una escala móvil de riesgo-beneficio (sliding-scale). También puede solicitarse a los psiquiatras que evalúen la capacidad de toma de decisiones en situaciones en las que confluyen el derecho y la medicina: cuando se inician procedimientos de protección para personas cuya capacidad se cuestiona, cuando se contempla un tratamiento involuntario por el riesgo de daño a uno mismo o a terceros, o cuando, en el contexto de una enfermedad terminal y un sufrimiento insoportable, la persona opta por una intervención que ponga fin a su vida mediante el suicidio médicamente asistido o la eutanasia. En estas situaciones complejas, los enfoques conceptuales y prácticos de la evaluación de la capacidad se abordan junto con dificultades persistentes, como la variabilidad entre los juicios, la comparación entre los paradigmas cognitivos y relacionales, los posibles sesgos en torno al criterio del «interés superior» definido por los clínicos, terceros y las autoridades judiciales, y las preguntas aún sin respuesta sobre quién debe tomar la decisión cuando existen dudas sobre la capacidad.

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