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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

Datos de la práctica clínica real sobre los efectos y la seguridad de la TEC

Real-world data on the effects and safety of ect

Al tener en cuenta las diferencias entre los pacientes que reciben TEC y los que no, los datos administrativos sanitarios de ámbito poblacional muestran que la TEC no aumenta el riesgo de demencia ni de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares mayores y que, en cambio, se asocia con una reducción de la mortalidad por suicidio y por todas las causas.

La terapia electroconvulsiva (TEC) sigue siendo el tratamiento más eficaz para las enfermedades psiquiátricas graves o resistentes al tratamiento; sin embargo, las decisiones terapéuticas están condicionadas más por el temor a los daños a largo plazo —es decir, por la preocupación por la demencia, los eventos cardiovasculares o cerebrovasculares y la muerte— que por la mejoría sintomática esperada. Estos desenlaces son de un tipo que los ensayos aleatorizados no pueden esclarecer: los eventos son infrecuentes, aparecen años después del tratamiento y revisten especial importancia para los pacientes graves, a quienes los ensayos excluyen sistemáticamente. La presentación examina cómo los datos administrativos sanitarios de ámbito poblacional, combinados con métodos actuales de control de la confusión, como los enfoques basados en la puntuación de propensión (propensity score) y la emulación de un ensayo objetivo (target trial emulation), están empezando a cubrir esta laguna. Se abordan las fortalezas de estos datos y sus limitaciones inherentes, en particular la confusión por indicación (confounding by indication), que es excepcionalmente intensa en el caso de la TEC, ya que las características clínicas que motivan la derivación predicen por sí mismas peores desenlaces. Se revisa la evidencia sobre la asociación de la TEC con la demencia, los eventos cardiovasculares y cerebrovasculares mayores, la mortalidad por suicidio y la mortalidad por todas las causas; se señala que, al tener en cuenta las diferencias entre los grupos, la TEC no aumenta el riesgo de demencia ni de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares mayores y que, en cambio, se asocia con una reducción tanto de la mortalidad por suicidio como de la mortalidad por todas las causas. Estos hallazgos concuerdan con estudios anteriores que señalan que la TEC es un procedimiento seguro y eficaz, y constituyen una nueva fuente de evidencia que respalda la toma de decisiones compartida.

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