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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

Introducción a la estimulación cerebral profunda en las indicaciones psiquiátricas, con especial atención al síndrome de Gilles de la Tourette

An introduction to dbs in psychiatric indications with a focus on gilles de la tourette syndrome

La estimulación cerebral profunda se ha convertido en una opción segura y eficaz para pacientes cuidadosamente seleccionados con síndrome de Tourette grave y resistente al tratamiento, aunque la evidencia limitada dificulta la elección de la diana óptima.

La ponencia aborda la estimulación cerebral profunda (deep brain stimulation, DBS), que surgió a finales del siglo XX como una opción prometedora para los trastornos psiquiátricos resistentes al tratamiento y cuyas primeras aplicaciones psiquiátricas se realizaron en el síndrome de Gilles de la Tourette (SGT) y el trastorno obsesivo-compulsivo; aunque los estudios previos han mostrado una mejoría de los síntomas, la mayoría presentan limitaciones debidas al pequeño tamaño de las muestras y a la heterogeneidad metodológica. Si bien en la mayoría de las personas con SGT los síntomas mejoran durante la adolescencia o al inicio de la edad adulta, un subgrupo sigue viviendo con tics motores y vocales incapacitantes pese a recibir tratamientos conductuales y farmacológicos aplicados de forma óptima. En la primera comunicación de Vandewalle y colaboradores, de 1999, se utilizó como diana la región talámica formada por el núcleo centromediano, la sustancia periventricular y el núcleo ventral oral interno (CM-Spv-Voi); desde entonces, la DBS se ha convertido en una opción terapéutica segura y eficaz para pacientes cuidadosamente seleccionados con SGT grave y resistente al tratamiento. El conocimiento acumulado sobre la fisiopatología del SGT ha destacado la disfunción de los circuitos corticoestriatotalamocorticales (CSTC), lo que ha llevado a investigar numerosas dianas, como el tálamo, el globo pálido interno, el globo pálido externo, el brazo anterior de la cápsula interna junto con el núcleo accumbens y el núcleo subtalámico. La evidencia procedente de metaanálisis muestra una reducción significativa de los tics tras la DBS crónica, con resultados especialmente favorables para la estimulación palidal; sin embargo, dado que esta evidencia se basa en un número reducido de ensayos controlados, aleatorizados y doble ciego con muestras pequeñas, resulta difícil seleccionar la diana óptima. Los análisis más recientes de conectividad estructural y funcional sugieren que la selección individualizada de la diana según el perfil sintomático podría mejorar los resultados; asimismo, se señala que avances como la selección de dianas guiada por el conectoma y la DBS adaptativa podrían mejorar aún más los resultados clínicos en el futuro.

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