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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV1301

Mejora de la identificación del riesgo agudo de suicidio: implementación del síndrome de crisis suicida a nivel de sistema en la atención hospitalaria

IMPROVING IDENTIFICATION OF ACUTE SUICIDE RISK: SYSTEM-LEVEL IMPLEMENTATION OF SUICIDE CRISIS SYNDROME IN INPATIENT CARE

La implementación del síndrome de crisis suicida a nivel de sistema en las unidades de hospitalización aumentó significativamente la documentación específica del síndrome, sin modificar los indicadores tradicionales del riesgo de suicidio.

El objetivo del estudio fue evaluar la implementación del síndrome de crisis suicida (Suicide Crisis Syndrome, SCS), un estado agudo basado en la evidencia y asociado al riesgo de suicidio a corto plazo, en seis unidades de hospitalización de adultos de un gran sistema sanitario urbano, utilizando el marco de resultados de implementación de Proctor y colaboradores. Se utilizaron cinco fuentes de datos: evaluaciones del riesgo de suicidio (suicide risk assessment, SRA) de la historia clínica electrónica, compuestas por 39 ítems sobre riesgo de suicidio, 11 de los cuales evaluaban el SCS; encuestas a profesionales clínicos antes y después de la implementación; transcripciones de tres grupos focales (n = 8, n = 6, n = 2) y de cuatro entrevistas; y reuniones no grabadas con las partes interesadas. Para los datos de las SRA se utilizaron pruebas t para muestras independientes en las variables continuas y pruebas de chi-cuadrado en las variables categóricas; la muestra abarcó 4.382 ingresos. Dos evaluadores examinaron las transcripciones mediante un análisis temático reflexivo. Tras la implementación, la puntuación total del SCS aumentó de 1,12 (DE 1,53) a 1,22 (DE 1,61) (t(4377) = -2,18; p = 0,030; tamaño del efecto [effect size] d = -0,07), el número de criterios del SCS pasó de 0,91 (DE 1,13) a 1,00 (DE 1,21) (t(4377) = -2,76; p = 0,006; d = -0,09), y la proporción de diagnósticos de SCS aumentó del 3,2 % (n = 86) al 4,5 % (n = 77) (chi-cuadrado(1) = 5,17; p = 0,023; V = 0,03); la muestra previa a la implementación constaba de 2.683 evaluaciones y la posterior, de 1.696. Este cambio fue específico del SCS, sin modificaciones en la documentación de los indicadores tradicionales del riesgo de suicidio, y el efecto siguió siendo significativo tras ajustar por edad, raza y centro. Los hallazgos cualitativos indicaron que la carga burocrática respaldaba la necesidad de una escala breve, que la SRA existente contribuía al estrés de los profesionales clínicos, que el personal estaba dispuesto a utilizar el SCS y que la dirección había aprobado su inclusión como diagnóstico de investigación en el sistema de historia clínica electrónica. Los autores concluyen que la implementación es factible y aceptable para las partes interesadas, y que presenta indicios iniciales de sostenibilidad; como limitación, señalan que la documentación de la SRA solo recoge las respuestas afirmativas y que los campos sin marcar no permiten distinguir entre un síntoma considerado ausente y uno no evaluado.

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