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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV1239

Mejoría de las alucinaciones auditivas en la esquizofrenia mediante neuromodulación: desde la perspectiva de la monitorización de la fuente y la tarea de hablar/escuchar

NEUROMODULATION-DRIVEN IMPROVEMENT IN AUDITORY HALLUCINATIONS IN SCHIZOPHRENIA: IN THE LENS OF SOURCE MONITORING AND TALK/LISTEN TASK.

En un protocolo de neuromodulación aplicado dos veces al día durante quince días, la tDCS produjo una mayor reducción de la gravedad de las alucinaciones auditivas y del sesgo de externalización que la cTBS-rTMS.

Las alucinaciones auditivas verbales persistentes (auditory verbal hallucinations, AVH) pueden reflejar una atribución errónea del habla generada por la propia persona; la monitorización de la realidad (reality monitoring, RM) y la descarga corolaria (corollary discharge, CD) son marcadores complementarios de este mecanismo. El estudio comparó los efectos de la cTBS-rTMS y la tDCS sobre la gravedad de las alucinaciones y evaluó si los cambios en la RM o la CD acompañaban la mejoría clínica. Para la comparación inicial se incluyeron 40 pacientes con AVH resistentes al tratamiento y 40 controles sanos; los 40 pacientes se asignaron aleatoriamente a dos grupos de 20 participantes y recibieron neuromodulación dos veces al día durante 15 días (en el grupo de cTBS-rTMS, 1.800 pulsos sobre la unión temporoparietal izquierda más tDCS simulada; en el grupo de tDCS, estimulación frontotemporal convencional más estimulación intermitente en ráfagas theta simulada). Completaron las evaluaciones posteriores al tratamiento 17 participantes del grupo de cTBS-rTMS y 18 del grupo de tDCS; el análisis por intención de tratar (intention to treat), mediante un modelo mixto de medidas repetidas, utilizó 75 observaciones de los 40 participantes. La variable principal de resultado fue la escala de evaluación de las alucinaciones auditivas (Auditory Hallucination Rating Scale, AHRS); las medidas secundarias fueron el sesgo de externalización (externalizing bias, EB) y el sesgo de internalización (internalizing bias, IB) para la RM, así como la amplitud de N1 y el índice de descarga corolaria (CDI = N1 Hablar menos N1 Escuchar) en la tarea de hablar/escuchar. La puntuación de la AHRS descendió de 33,50 a 27,70 en el grupo de cTBS-rTMS (cambio de -5,80, p < 0,001) y de 32,40 a 23,50 en el grupo de tDCS (cambio de -8,90, p < 0,001); la tDCS produjo una reducción adicional de 3,14 puntos (EE 0,54; p < 0,001), y la puntuación de la AHRS posterior al tratamiento fue 4,24 puntos inferior con tDCS (p < 0,001). El EB disminuyó en mayor medida con tDCS (interacción grupo × tiempo: beta = -0,168, p < 0,001), mientras que el IB no cambió (p = 0,360); la correlación entre los cambios en la AHRS y el EB fue de r = 0,599 (p = 0,011) en el grupo de cTBS-rTMS y de r = 0,479 (p = 0,045) en el grupo de tDCS. La amplitud de N1 fue más negativa en la condición Escuchar que en la condición Hablar (beta = -1,44, p < 0,001), pero no se detectaron cambios en el CDI asociados al tratamiento (interacción de tres vías: p = 0,368). Según los autores, la tDCS produce una mayor reducción de las AVH y del EB; la RM refleja una alteración de tipo estado que acompaña la mejoría sintomática, mientras que el CDI refleja una alteración de tipo rasgo relacionada con la vulnerabilidad.

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