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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV1126

Tratamiento combinado con aripiprazol, haloperidol y quetiapina en un caso de piromanía resistente al tratamiento: presentación de un caso

COMBINATION THERAPY WITH ARIPIPRAZOLE, HALOPERIDOL, AND QUETIAPINE IN A TREATMENT-REFRACTORY PATIENT WITH PYROMANIA: A CASE REPORT

En un caso de piromanía que no había respondido a múltiples tratamientos, un régimen de tres antipsicóticos compuesto por quetiapina, haloperidol y aripiprazol logró la desaparición completa de la conducta de provocar incendios.

El objetivo de esta presentación es describir el manejo farmacológico de un caso de piromanía resistente al tratamiento, caracterizado por la provocación deliberada y recurrente de incendios, en el que las parafilias comórbidas reforzaban el impulso conductual. Se trata de una paciente de 46 años con antecedentes de múltiples hospitalizaciones psiquiátricas, 11 episodios documentados de provocación de incendios y una parafilia sexual concomitante. En los intentos terapéuticos previos se habían utilizado valproato como estabilizador del estado de ánimo; fluoxetina, sertralina, venlafaxina y vortioxetina del grupo de los ISRS/IRSN; y risperidona, olanzapina, paliperidona y zuclopentixol como antipsicóticos, sin lograr la estabilización conductual. Durante la última hospitalización se inició un régimen de tres antipsicóticos que incluía quetiapina 300 mg (amplio perfil de acción sobre receptores), haloperidol 10 mg (potente bloqueo D2) y aripiprazol 15 mg (agonismo parcial D2). Tras el alta se alcanzó una estabilidad duradera, desaparecieron por completo las tendencias a provocar incendios y los impulsos parafílicos, y no se observó ningún episodio de provocación de incendios después del alta (0 episodios). Los autores plantean que la modulación multinivel de las vías dopaminérgicas y serotoninérgicas, es decir, la combinación de un potente bloqueo D2, un agonismo parcial estabilizador y un amplio perfil de acción sobre receptores, podría haber suprimido la impulsividad y la excitación parafílica en un contexto en el que la polifarmacoterapia convencional había fracasado.

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