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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

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¿No va bien con Wellbutrin? Análisis de un caso de exacerbación de la psicosis con bupropión en una adolescente

UNWELL ON WELLBUTRIN? EXPLORING A CASE OF RELAPSED PSYCHOSIS WITH BUPROPION IN AN ADOLESCENT GIRL

En una paciente adolescente con un trastorno psicótico de inicio temprano que se mantenía estable con el tratamiento, la psicosis se exacerbó notablemente tras añadir bupropión para tratar los síntomas depresivos; la retirada del fármaco y el ajuste del tratamiento antipsicótico permitieron lograr una mejoría.

El objetivo es analizar, a partir de un caso clínico, cómo el bupropión, considerado generalmente seguro pese a su efecto dopaminérgico, puede provocar una exacerbación de la psicosis en pacientes pediátricos con trastornos psicóticos. El diseño corresponde a la presentación de un caso único. Una adolescente de 17 años con antecedentes de depresión y esquizofrenia ingresó para recibir tratamiento hospitalario por un cuadro de descompensación psicótica aguda, con desorganización del pensamiento, delirios paranoides y extravagantes (de Capgras) y alucinaciones auditivas; presentaba síntomas psicóticos desde los 15 años y antecedentes de consumo temprano de cannabis, actualmente en remisión. Sus síntomas estaban bien controlados con aripiprazol 10 mg y sertralina 200 mg, y se había referido una buena adherencia al tratamiento; sin embargo, seis meses antes del ingreso, los síntomas depresivos empeoraron y se añadió bupropión XL a su pauta, con un aumento gradual de la dosis hasta 300 mg al día. Aunque se observó una mejoría notable del estado de ánimo, en las consultas ambulatorias posteriores aparecieron un aumento de la ansiedad, alucinaciones auditivas y paranoia; el cuadro se agravó con desorganización, retraimiento y delirios de Capgras hasta requerir hospitalización. Se suspendieron el bupropión y el aripiprazol y se inició olanzapina, cuya dosis se aumentó gradualmente hasta 20 mg; se documentó una mejoría inicial de los síntomas psicóticos y las alteraciones perceptivas se habían resuelto al alta. Debido a la persistencia de la paranoia durante el seguimiento mensual, se cambió a haloperidol por su mayor afinidad por los receptores dopaminérgicos D2, con buena respuesta. Los autores subrayan la necesidad de recomendar precaución y una vigilancia estrecha al prescribir dosis altas de bupropión a pacientes pediátricos con un trastorno psicótico preexistente y antecedentes de consumo de sustancias psicoactivas, y destacan que la investigación en este ámbito es limitada.

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