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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV1115

Antipsicóticos inyectables de acción prolongada de segunda generación en pacientes con esquizofrenia grave: dosis, concentraciones plasmáticas y resultados del tratamiento

SECOND-GENERATION LONG-ACTING INJECTABLE ANTIPSYCHOTICS IN PATIENTS WITH SEVERE SCHIZOPHRENIA. DOSES, PLASMATIC LEVELS, AND TREATMENT OUTCOMES.

No existe una relación lineal entre la dosis y la concentración plasmática de las formulaciones de aripiprazol mensual y paliperidona trimestral; las concentraciones plasmáticas superiores al intervalo terapéutico de referencia se asocian con mejores resultados del tratamiento sin empeorar la tolerabilidad.

El objetivo del estudio es examinar la relación entre la dosis y las concentraciones plasmáticas (plasma levels, PL) de los antipsicóticos de segunda generación y los resultados del tratamiento en pacientes con esquizofrenia grave. En este estudio prospectivo de un año se incluyeron 68 pacientes con esquizofrenia grave tratados con paliperidona trimestral (PP3M) o aripiprazol mensual (ARIM); los pacientes se dividieron en grupos de dosis estándar y dosis altas, y las concentraciones plasmáticas se clasificaron en niveles estándar y niveles altos, superiores al intervalo terapéutico de referencia. La edad media de la muestra fue de 48,1 años (DE 18,3), el 76,5 % eran hombres y el 91,2 % había recibido previamente tratamiento con otro antipsicótico. Al cabo de un año, la puntuación de la CGI-S disminuyó de 5,4 (1,2) a 4,7 (1,1) (p < 0,01), y el número de hospitalizaciones pasó de 0,4 (0,2) a 0,2 (0,1) (p < 0,001); en comparación con el año anterior, el porcentaje de hospitalizaciones descendió del 17,6 % al 11,4 % (p < 0,001), el uso de medicación concomitante del 57,3 % al 45,6 % (p < 0,001), los hallazgos de laboratorio fuera del intervalo normal del 68,4 % al 57,3 % (p < 0,01) y la notificación de cualquier efecto adverso del 30,4 % al 25,2 % (p < 0,01); el peso medio se redujo de 85,5 kg (21,3) a 82,1 kg (18,6). No se encontró una relación lineal entre las dosis de ARIM o PP3M y las concentraciones plasmáticas alcanzadas; de los 34 pacientes que recibieron dosis estándar, 18 alcanzaron concentraciones plasmáticas altas, frente a 30 de los 34 pacientes que recibieron dosis altas (p < 0,001). Se observó una reducción de las hospitalizaciones en 10 pacientes del grupo con concentraciones plasmáticas altas (n = 48) y en 3 pacientes del grupo con concentraciones estándar (n = 20) (p < 0,001); todos los pacientes permanecieron en el estudio, independientemente de la dosis o de la concentración plasmática (intervalo plasmático terapéutico de ARIM: de 150 a 250 ng/ml; de PP3M: de 20 a 60 ng/ml). Los autores destacan que las concentraciones plasmáticas superiores al intervalo terapéutico de referencia se asocian con mejores resultados sin comprometer la tolerabilidad ni la adherencia, y que en un número considerable de casos se requieren dosis altas para alcanzar dichas concentraciones.

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