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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV1032

Bupropión en el período perinatal: una revisión basada en un caso

BUPROPION IN THE PERINATAL PERIOD: A CASE‑BASED REVIEW

En una gestante que no había respondido a otros antidepresivos y presentaba un alto riesgo de recaída, se mantuvo el uso de bupropión fuera de las indicaciones autorizadas tras una evaluación multidisciplinar y mediante la toma de decisiones compartida, preservándose la estabilidad psiquiátrica durante el embarazo y el posparto.

El póster tiene como objetivo analizar el uso de bupropión fuera de las indicaciones autorizadas (off-licence) durante el período perinatal a partir de un caso y resumir la evidencia disponible sobre su seguridad. Se presenta el caso de una primigesta de 35 años con trastorno depresivo recurrente en remisión, antecedentes de depresión y ansiedad de larga evolución y múltiples ensayos fallidos con antidepresivos, cuya mejor respuesta se había obtenido con la combinación de sertralina y bupropión; la intervención del equipo de salud mental perinatal estuvo motivada por el alto riesgo de recaída durante el embarazo y el uso continuado de bupropión fuera de las indicaciones autorizadas. Con la participación de un equipo multidisciplinar y mediante la toma de decisiones compartida, se mantuvo el tratamiento con sertralina a dosis de 100 mg por la noche durante el embarazo y de 150 mg/día en el posparto, y con bupropión a dosis de 150 mg por la mañana durante todo el embarazo y el posparto, suministrado a través de la farmacia hospitalaria. Durante el período prenatal se mantuvo la estabilidad psiquiátrica; sin embargo, se desarrollaron preeclampsia y síndrome HELLP, se realizó una cesárea urgente aproximadamente en la semana 34 y el recién nacido ingresó en una unidad de cuidados especiales neonatales (SCBU); se observó un malestar significativo en la madre debido a la prematuridad, el parto inesperado y la separación. Tras el parto, el bebé permaneció inicialmente bajo observación en la SCBU y posteriormente presentó una evolución favorable de su desarrollo, recibió alimentación con biberón y completó las vacunas correspondientes; la madre precisó antibióticos intravenosos y un nuevo ingreso por una infección de la herida de la cesárea, y presentó recuerdos intrusivos del parto traumático. Aunque el estado de ánimo permaneció estable, debido al malestar persistente la madre completó la intervención del Servicio de Escucha sobre el Parto, fue derivada al servicio de Terapias Psicológicas del NHS y respondió muy favorablemente al apoyo psicológico estructurado; se mantuvo el bupropión, se transfirió su atención del equipo de salud mental perinatal al equipo de recuperación y se le facilitaron datos de contacto para situaciones de crisis. La síntesis de la evidencia señala que el bupropión durante el embarazo no se asocia con un aumento significativo del riesgo de malformaciones mayores, que las señales iniciales de riesgo cardíaco son inconsistentes, que no existe evidencia sólida de un aumento de abortos espontáneos, partos prematuros o restricción del crecimiento, y que, durante la lactancia, su transferencia a la leche es baja y los efectos adversos son infrecuentes; UKTIS respalda una valoración individualizada de los beneficios y los riesgos en los casos con alto riesgo de recaída. Las principales lecciones extraídas son que la prescripción fuera de las indicaciones autorizadas requiere una evaluación multidisciplinar cuidadosa, que preservar la salud mental materna es fundamental en los embarazos complejos y que el apoyo centrado en el trauma durante el posparto reviste una importancia crucial.

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