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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV0890

Últimos avances en neuromodulación: la transformación de los trastornos psiquiátricos resistentes al tratamiento

RECENT ADVANCES IN NEUROMODULATION : TRANSFORMING TREATMENT-RESISTANT PSYCHIATRIC DISORDERS

Los protocolos acelerados y de precisión de TMS, los dispositivos de uso domiciliario, la estimulación del nervio vago y la estimulación cerebral profunda de circuito cerrado están ampliando las opciones para los trastornos psiquiátricos resistentes al tratamiento.

El póster es una revisión que recopila los avances recientes en neuromodulación para los trastornos psiquiátricos resistentes al tratamiento; no presenta una muestra original ni un análisis estadístico. En el apartado de métodos no invasivos, se señala que el protocolo SAINT, una modalidad de estimulación intermitente en ráfagas theta guiada por resonancia magnética funcional, recibió la aprobación de la FDA como intervención acelerada de 5 días para la depresión resistente al tratamiento, con tasas de remisión del 50-90 % en los estudios; que la indicación de la TMS profunda (bobina H) se amplió en 2025 al grupo de edad de 15 a 21 años; y que la tasa de respuesta en la práctica clínica real es de aproximadamente el 66 %; los metaanálisis en red respaldan los protocolos de estimulación bilateral de la corteza prefrontal dorsolateral (DLPFC) y los de ráfagas theta. En cuanto a los dispositivos de uso domiciliario, se informa de la aprobación de comercialización previa (PMA) de la FDA en diciembre de 2025 para el dispositivo de estimulación transcraneal por corriente directa (tDCS) Flow FL-100, con una remisión del 44,9 % frente al 21,8 % con estimulación simulada en el estudio Empower (NNT=4); y de la aprobación de la FDA en enero de 2026 para ProLiv Rx (eCOT-AS) en casos de falta de respuesta a al menos un antidepresivo, con una remisión del 21,3 % frente al 6 % con estimulación simulada. En los métodos invasivos, se comunica una tasa de respuesta del 52,8 % a los 12 meses con estimulación del nervio vago en la depresión difícil de tratar en el estudio RESTORE-LIFE; una remisión rápida y sostenida, a nivel de prueba de concepto, con estimulación cerebral profunda de circuito cerrado (estimulación de la cápsula ventral/estriado ventral [VC/VS] activada por la actividad gamma de la amígdala); y una predicción de respuesta superior al 80 % mediante firmas conectómicas y de aprendizaje automático. En estudios piloto de ultrasonido focalizado de baja intensidad se notifican reducciones rápidas de aproximadamente el 60 % en la puntuación de la MADRS, así como una disminución persistente de la puntuación de la Y-BOCS mediante capsulotomía con ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU) guiada por resonancia magnética en el TOC resistente; no obstante, se indica que el método sigue en fase de investigación y que se necesitan ensayos controlados aleatorizados de mayor tamaño. El resumen de eficacia incluye un efecto moderado de la rTMS en la depresión resistente al tratamiento (diferencia de medias estandarizada, SMD, de aproximadamente 0,5-0,6), una respuesta a largo plazo de aproximadamente el 50 % o superior con estimulación del nervio vago, y el uso de rTMS de baja frecuencia sobre la unión temporoparietal izquierda para las alucinaciones auditivas en la esquizofrenia resistente al tratamiento. El póster califica la certeza de la evidencia como alta para la TMS y la tDCS en la depresión resistente al tratamiento, y como moderada para la estimulación cerebral profunda de circuito cerrado y el ultrasonido focalizado.

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