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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0880

Neuromodulación más allá de las metrópolis: experiencia con rTMS en pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo resistente al tratamiento en un centro sanitario remoto de la India

NEUROMODULATION BEYOND METROS: RTMS EXPERIENCE IN PATIENTS WITH TREATMENT RESISTANT OCD FROM A REMOTE INDIAN HEALTH CARE SETTING

La rTMS aplicada a la corteza prefrontal medial/dorsomedial en 50 pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo resistente al tratamiento logró una respuesta terapéutica en el 68 % de los pacientes, y las mejoras se mantuvieron en gran medida en el seguimiento a los 2 meses.

El objetivo fue evaluar la efectividad de la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) en condiciones de práctica clínica real para el trastorno obsesivo-compulsivo resistente al tratamiento (TOC-RT) en un centro sanitario situado fuera de una metrópolis. En cuanto al método, 50 pacientes resistentes al tratamiento recibieron estimulación dirigida a la corteza prefrontal dorsomedial (DMPFC) mediante una bobina Cool D-B80, con una intensidad del 100 % del umbral motor de la pierna, 2.000 pulsos por sesión y una duración de 18 minutos, a razón de 5 sesiones semanales durante 5 semanas (25 sesiones); la variable de resultado fue el cambio en la puntuación de la Escala de Obsesiones y Compulsiones de Yale-Brown (Y-BOCS), administrada antes y después de la intervención y en el seguimiento a los 2 meses. El 60 % de los pacientes presentaba TOC de inicio temprano (antes de los 18 años); el curso era continuo en el 44 % y fluctuante en el 40 %, y en el 54 % la duración de la enfermedad era inferior a 10 años. Las obsesiones más frecuentes fueron los pensamientos intrusivos (40 %), seguidos de las obsesiones de contenido sexual o blasfemo (26 %) y de las obsesiones abreviadas como FOC en el póster (26 %); las obsesiones de simetría/orden (6 %) y las dismórficas corporales (4 %) fueron menos frecuentes. En cuanto al tratamiento farmacológico concomitante, el 80 % recibía ISRS, el 44 % antipsicóticos, el 26 % memantina y el 18 % benzodiacepinas; el 58 % de los pacientes no presentaba comorbilidad psiquiátrica y el 72 % no presentaba comorbilidad médica. Las afecciones concomitantes más frecuentes fueron la depresión (21 %), el trastorno de ansiedad generalizada (10 %) y el hipotiroidismo (8 %). El 60 % de los pacientes completó el ciclo completo de tratamiento (entre 25 y 30 sesiones), el 28 % recibió entre 15 y 24 sesiones y el 12 % recibió menos de 15 sesiones; la rTMS fue bien tolerada y el 59 % no notificó ningún efecto adverso. El efecto adverso más frecuente fue la cefalea (27 %), seguida de mareo (6 %), contracciones musculares faciales (2 %), dolor cervical (2 %) y otros (4 %). Al finalizar el tratamiento, 34 pacientes (68 %) alcanzaron una respuesta terapéutica, 6 (12 %) obtuvieron una respuesta parcial, 4 (8 %) no respondieron y 6 (12 %) abandonaron el tratamiento. En el seguimiento a los dos meses (n=32), 26 de los 28 pacientes con respuesta completa mantuvieron la remisión (2 pacientes presentaron recaída), 2 de los 3 pacientes con respuesta parcial alcanzaron la remisión completa y el único paciente sin respuesta evolucionó hacia una remisión parcial. Los factores predictivos de respuesta favorable fueron tener menos de 30 años, una duración de la enfermedad inferior a 5 años, una dosis e intensidad de estimulación adecuadas, superiores al 50 % del umbral motor, un número suficiente de sesiones, entre 25 y 30, la ausencia de comorbilidad psiquiátrica y la adherencia al tratamiento farmacológico concomitante. En conclusión, la rTMS se consideró una estrategia de potenciación eficaz, bien tolerada y segura para el TOC resistente al tratamiento en esta población; se destacó la necesidad de un número suficiente de sesiones y de una intensidad de estimulación adecuada para prevenir los abandonos y mantener las mejoras a largo plazo.

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