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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV0835

Esketamina intranasal y psicoterapia centrada en la memoria traumática en la depresión resistente al tratamiento: fundamento y protocolo de viabilidad

INTRANASAL ESKETAMINE AND TRAUMA-MEMORY PSYCHOTHERAPY IN TREATMENT-RESISTANT DEPRESSION: RATIONALE AND FEASIBILITY PROTOCOL

La combinación de esketamina intranasal con la reescritura de imágenes protocolizada durante la ventana de neuroplasticidad posterior a la administración parece plausible desde el punto de vista mecanístico y viable en la práctica clínica, pero su eficacia no se ha demostrado.

El objetivo del estudio es describir un protocolo pragmático que combine esketamina con psicoterapia centrada en el trauma para abordar los recuerdos traumáticos intrusivos, frecuentes en la depresión resistente al tratamiento (DRT) y que dificultan la participación en la psicoterapia. Mediante una revisión narrativa, se realizaron búsquedas en PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science y ClinicalTrials.gov, actualizadas hasta el 25 de enero de 2026; se incluyeron estudios aleatorizados, estudios observacionales, series de casos e informes de casos, con especial atención a los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT), los recuerdos intrusivos, las reviviscencias (flashbacks), el aprendizaje relacionado con el trauma y la integración con la psicoterapia. Como indicios de evidencia, se notificaron reducciones rápidas de los síntomas de TEPT con ketamina intravenosa en estudios aleatorizados, así como datos de viabilidad procedentes de estudios piloto y series de casos sobre su combinación con exposición prolongada, terapia de exposición escrita y EMDR. El protocolo escalonado propuesto incluye el cribado de la DRT y de los síntomas relacionados con la memoria traumática, la sesión de administración de esketamina, la monitorización de la presión arterial, la disociación y la suicidalidad, y la comprobación de la preparación del paciente; la reescritura de imágenes se realiza entre 24 y 48 horas después de la administración (opción A) o más tarde el mismo día de la administración (opción B). La reescritura de imágenes protocolizada sigue una secuencia que comprende la identificación del recuerdo diana, la reescritura de la amenaza, del significado y del sentido de agencia, y la consolidación de una narrativa de seguridad y de un plan de afrontamiento; se completa con una revisión multidisciplinar y seguimiento. La monitorización de la seguridad abarca la disociación, la presión arterial antes, durante y después de la administración, la evaluación del riesgo suicida agudo y la vigilancia del malestar traumático transitorio. Los autores señalan que el enfoque es plausible desde el punto de vista mecanístico y viable en la práctica clínica, pero que su eficacia no se ha demostrado y que se necesitan estudios de viabilidad estandarizados y ensayos controlados para definir el momento óptimo de aplicación, los parámetros de seguridad y la selección de pacientes.

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