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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV0828

Factores que determinan la mejoría en pacientes tratados con esketamina

FACTORS DETERMINING THE IMPROVEMENT OF PATIENTS TREATED WITH ESKETAMINE

La respuesta al tratamiento con esketamina parece estar relacionada con la optimización del tratamiento antidepresivo previo a la dosis máxima, mientras que ninguno de los pacientes con trastorno distímico comórbido respondió al tratamiento.

El objetivo del estudio es identificar los factores que determinan una mejoría clínica suficiente tras el tratamiento con esketamina. Se presenta un seguimiento de 6 meses de 40 pacientes con un diseño observacional y descriptivo. La gravedad de la depresión se evaluó mediante la Escala de Depresión de Montgomery-Åsberg (MADRS) en cuatro momentos: al inicio del tratamiento, tras la inducción de 4 semanas, durante la fase de mantenimiento a partir de la semana 8 y al finalizar el tratamiento. En el conjunto de la muestra, la puntuación inicial en la MADRS fue de 37,10 (grave) y descendió a 22,7 (moderada) al finalizar el tratamiento; en los pacientes que respondieron (n=20), la puntuación pasó de 37,84 a 15,9 (leve), y en los que no respondieron (n=15), de 35,2 a 30,1 (moderada). Los diagnósticos secundarios más frecuentes fueron los trastornos distímicos (10), los trastornos de la personalidad (8) y los trastornos obsesivo-compulsivos (2); en el grupo que respondió predominaron los trastornos de la personalidad (8), y en el grupo que no respondió, los trastornos distímicos (10). Los tratamientos antidepresivos concomitantes más frecuentes fueron venlafaxina 300 mg (15), duloxetina (7) y desvenlafaxina (6); entre quienes respondieron, fueron venlafaxina 300 mg (14) y clomipramina 75 mg (2). Como tratamientos adyuvantes del tratamiento antidepresivo, los más utilizados fueron trazodona 100 mg (13), mirtazapina 30 mg (12), aripiprazol 5 mg (10) y cariprazina 3 mg (6); entre quienes respondieron se notificó el uso de aripiprazol 5 mg (6), y entre quienes no respondieron, cariprazina 3 mg (3) y brexpiprazol (2). Según los autores, la venlafaxina estaba presente en el tratamiento de la mayoría de los pacientes que respondieron y su combinación con clomipramina ofrece buenos resultados; la potenciación con aripiprazol también parece favorable. Ninguno de los pacientes con trastorno distímico respondió, mientras que todos los pacientes con trastorno de la personalidad respondieron, por lo que se considera que el trastorno de la personalidad no afecta a la respuesta. El hecho de que la mayoría de los pacientes que respondieron estuvieran recibiendo el tratamiento antidepresivo previo a la dosis máxima (con mayor frecuencia, venlafaxina 300 mg y aripiprazol 5 mg) señala la importancia de una selección adecuada de los pacientes y de la optimización del tratamiento previo.

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