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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0814

Esketamina intranasal en la depresión resistente al tratamiento: efectividad en pacientes complejos y predictores de respuesta en la práctica clínica real

INTRANASAL ESKETAMINE IN TREATMENT-RESISTANT DEPRESSION: EFFECTIVENESS IN COMPLEX PATIENTS AND PREDICTORS OF RESPONSE IN REAL-WORLD CLINICAL PRACTICE

En condiciones de práctica clínica real, la esketamina intranasal también produjo una mejoría clínicamente significativa en pacientes complejos con depresión resistente al tratamiento y comorbilidad psiquiátrica o antecedentes de intentos de suicidio.

El objetivo del estudio fue evaluar la efectividad de la esketamina intranasal (IN ESK) en la depresión resistente al tratamiento (treatment-resistant depression, TRD) en condiciones de práctica clínica real y examinar los factores clínicos asociados con la respuesta al tratamiento, incluidos los síntomas suicidas, la comorbilidad psiquiátrica, la carga de tratamientos farmacológicos previos y los síntomas disociativos. Se realizó un estudio observacional retrospectivo que incluyó a los primeros 60 pacientes con TRD tratados con esketamina intranasal en la práctica clínica habitual en Palma (España); los síntomas depresivos se evaluaron mediante la Escala de Depresión de Montgomery-Åsberg (MADRS), y los síntomas disociativos previos al tratamiento, mediante la Escala de Experiencias Disociativas (Dissociative Experiences Scale, DES). La respuesta se definió como una reducción del 50 % o más en la puntuación inicial de la MADRS, y la remisión, como una puntuación de la MADRS inferior a 12. La edad media de la muestra fue de 51,8 (11,8) años y el 61,7 % eran mujeres (n=37); 15 pacientes tenían antecedentes de intentos de suicidio y 38 presentaban comorbilidad psiquiátrica. El 70,0 % de los pacientes había recibido psicoterapia durante el episodio actual y el 30 %, terapia electroconvulsiva (TEC); la puntuación media inicial de la DES fue de 32,4 (12,2). En el conjunto de la muestra, la puntuación de la MADRS fue de 33,9 (7,8) al inicio, 22,2 (8,4) al mes, 18,1 (7,9) a los 3 meses y 15,7 (9,6) a los 6 meses. A los seis meses, el 38,3 % de los pacientes cumplía los criterios de respuesta y el 15,7 % había alcanzado la remisión; las tasas de respuesta y remisión no mostraron diferencias significativas entre los pacientes con y sin comorbilidad psiquiátrica, ni en función de los antecedentes de intentos de suicidio (todos los valores de p>0,05). Ni las puntuaciones iniciales de la DES ni la aparición de síntomas disociativos durante las sesiones se asociaron significativamente con la respuesta al tratamiento; el 50,0 % de los pacientes refirió experiencias disociativas en más del 50 % de las sesiones. Los efectos adversos más frecuentes fueron mareo (58,3 %), cefalea (20,0 %), náuseas/vómitos (16,7 %) e hipertensión (8,3 %). Los autores señalan que los hallazgos indican una mejoría significativa en pacientes con TRD clínicamente complejos, aunque se necesitan estudios prospectivos de mayor tamaño para confirmarlos.

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