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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV0679

Un programa compacto de anticuerpos que predice la respuesta a los antidepresivos en el trastorno depresivo mayor

A COMPACT ANTIBODY PROGRAM PREDICTS ANTIDEPRESSANT RESPONSE IN MAJOR DEPRESSIVE DISORDER

Dos puntuaciones compuestas derivadas de perfiles de anticuerpos a nivel de epítopo predicen, antes del inicio del tratamiento, la respuesta a los antidepresivos en el trastorno depresivo mayor y reflejan los cambios inmunitarios durante el tratamiento.

El objetivo es evaluar si los perfiles de reactividad de anticuerpos a nivel de epítopo pueden predecir la respuesta a los antidepresivos en el trastorno depresivo mayor (major depressive disorder, MDD) y reflejar los cambios inmunitarios longitudinales asociados al tratamiento; en el póster se señala que la eficacia de los antidepresivos es de aproximadamente el 40 % y que cerca del 60 % de las personas tratadas no obtiene beneficios del tratamiento. Se analizaron muestras de 152 pacientes con MDD de Colombia, Italia y España, obtenidas en dos momentos temporales (con un intervalo medio de 4 meses entre las tomas), mediante presentación en fagos de péptidos aleatorios de alto rendimiento (análisis de variación de mimótopos, MVA), utilizando una biblioteca de fagos que presentan péptidos de 12 aminoácidos con una complejidad de 5 x 10 elevado a 9; las reactividades de los anticuerpos se redujeron a 67 motivos epitópicos compartidos y se agruparon en dos puntuaciones compuestas direccionales predefinidas (Panel6 y PanelCR6). Las comparaciones se realizaron mediante la prueba de suma de rangos de Wilcoxon y el tamaño del efecto biserial por rangos (rank biserial effect size), y se repitieron por país. De los pacientes evaluados mediante la Escala de Depresión de Hamilton, 48 respondieron al tratamiento y 104 no respondieron; en la muestra total, la edad media fue de 31,3 ± 10,9 años y había 108 mujeres (71,1 %), con una distribución por países de 55 pacientes en Colombia (36,2 %), 61 en Italia (40,1 %) y 36 en España (23,7 %). En cuanto a la serología, la positividad de IgG frente al CMV fue del 83,6 % en Colombia, del 50,8 % en Italia y del 61,1 % en España; la positividad de IgG frente al antígeno de la cápside del virus de Epstein-Barr (EBV CA) fue del 96,4 %, 93,4 % y 86,1 %, respectivamente. En los análisis por exclusión, el índice de similitud del coseno recuperó el 93,5 % de los pares reales de muestras T0 y T2 correspondientes al mismo paciente, y la pareja correcta ocupó el primer puesto entre las coincidencias por similitud en aproximadamente el 97 % al 100 % de los casos. Panel6 diferenció significativamente, en la evaluación basal, a quienes respondieron al tratamiento de quienes no lo hicieron (muestra total p < 0,001; Italia p = 0,0046; Colombia p = 0,3608; España p = 0,4944), mientras que el cambio intraindividual de Panel6 entre T0 y T2 no fue significativo (p = 0,23); por su parte, PanelCR6, que refleja el cambio asociado al tratamiento, mostró diferencias significativas entre quienes respondieron y quienes no respondieron (muestra total p < 0,001; Italia p = 0,011; España p = 0,036; Colombia p = 0,061). En la regresión logística multivariable, tanto las puntuaciones basales elevadas de Panel6 como un mayor cambio de PanelCR6 asociado al tratamiento se relacionaron de forma independiente con la respuesta a los antidepresivos, tras ajustar por edad, sexo, índice de masa corporal, país y estado serológico frente al CMV y al EBV; la capacidad discriminativa evaluada mediante validación cruzada aumentó al añadir Panel6 o PanelCR6 a las variables clínicas y serológicas, y alcanzó su valor máximo al incorporar ambas puntuaciones. En conclusión, mientras que Panel6 aporta información sobre la respuesta al tratamiento antes de su inicio, PanelCR6 refleja el cambio asociado a la respuesta durante el tratamiento, lo que respalda el perfilado de anticuerpos con resolución a nivel de epítopo como estrategia tanto para la estratificación de pacientes antes del tratamiento como para el seguimiento longitudinal.

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