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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV0620

Desvío de medicamentos en la psiquiatría penitenciaria: revisión sistemática

DIVERSION OF MEDICATIONS IN CORRECTIONAL PSYCHIATRY: A SYSTEMATIC REVIEW

El desvío de medicamentos en los centros penitenciarios es un problema frecuente, aunque medido de forma inconsistente, y la clase de fármacos que se desvía con mayor frecuencia son los agonistas opioides utilizados en el tratamiento de sustitución con opioides.

El objetivo es describir la prevalencia y los patrones de transferencia de medicamentos prescritos a personas distintas del paciente al que están destinados (desvío), e identificar los medicamentos desviados con mayor frecuencia, los métodos de desvío y las intervenciones preventivas en los centros penitenciarios. En una búsqueda exhaustiva en las bases de datos MEDLINE, Embase, PsycINFO, Web of Science y CINAHL, desde su inicio hasta junio de 2026, 28 de los 2.063 informes examinados cumplieron los criterios; el cribado, la evaluación de los textos completos y la extracción de datos fueron realizados por dos investigadores independientes. La prevalencia comunicada es muy heterogénea según el medicamento y el método de medición: el uso no médico de medicamentos autodeclarado osciló entre el 11,4 % y el 69,8 %; en los análisis de orina, entre el 48,5 % y el 61 % de las muestras positivas para benzodiacepinas y hasta el 54 % de las muestras positivas para opiáceos indicaron un consumo sin prescripción. Las revisiones de historias clínicas mostraron un uso indebido de gabapentinoides y buprenorfina, y en los estudios de aguas residuales el consumo de buprenorfina, codeína y gabapentinoides superó los niveles previstos a partir de los datos de dispensación. La clase de fármacos desviada con mayor frecuencia y de manera más consistente entre los estudios fue la de los agonistas opioides utilizados en el tratamiento de sustitución o mantenimiento con opioides, especialmente la buprenorfina y la metadona, seguida de las benzodiacepinas y los gabapentinoides. Los métodos de desvío descritos incluyeron la ocultación durante la administración supervisada de la dosis (retención en la mejilla o debajo de la lengua, ocultación en la palma de la mano), el intercambio de comprimidos y la ocultación de formulaciones en película, el transporte intracorporal por vía oral o rectal y, tras la administración de la dosis, el comercio entre internos, el trueque, la venta, la coacción y el contrabando; en algunos entornos se notificaron redes organizadas de distribución y participación del personal. Las estrategias preventivas incluyen la administración de dosis bajo supervisión directa y la inspección de la boca y las manos, la vigilancia durante el período de espera, los cambios de formulación, las restricciones de prescripción, el refuerzo de la supervisión, los análisis de orina, los controles del uso indebido y los enfoques de reducción de daños, como la ampliación del acceso a medicamentos para el trastorno por consumo de opioides y los programas de jeringuillas; los estudios cualitativos señalan que las personas reclusas pueden percibir estos controles como humillantes o estigmatizantes. Los autores indican que la heterogeneidad de los estudios limita la posibilidad de extraer conclusiones firmes y que, como siguiente paso, tienen previsto realizar una evaluación de la calidad y, cuando sea posible, una síntesis cuantitativa.

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