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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV0584

El campeón enmascarado: perfiles neurobiológicos e intervenciones psiquiátricas de precisión en deportistas con doble excepcionalidad (twice-exceptional)

THE MASKED CHAMPION: NEUROBIOLOGICAL PROFILES AND PRECISION PSYCHIATRIC INTERVENTIONS FOR THE TWICE-EXCEPTIONAL ATHLETE

En los deportistas con doble excepcionalidad, en quienes coexisten la práctica deportiva de élite y un diagnóstico psiquiátrico o del neurodesarrollo, el talento enmascara la patología, por lo que se requiere un cribado dual multidimensional; sin embargo, los enfoques de neuromodulación de precisión propuestos aún no se han probado en este grupo.

El objetivo es describir la arquitectura neurocognitiva, psicológica y neurobiológica del deportista con doble excepcionalidad (twice-exceptional, 2e), que compite en la élite o cerca de ella y presenta simultáneamente un diagnóstico psiquiátrico o del neurodesarrollo, y evaluar críticamente intervenciones de precisión como el neurofeedback mediante EEG, el biofeedback de la variabilidad de la frecuencia cardíaca y la estimulación transcraneal por corriente continua (tDCS) prefrontal. El método consiste en una revisión narrativa integradora (narrative review) de la literatura sobre deportistas de élite, neurodesarrollo e intervenciones; en cada afirmación se distingue explícitamente entre lo respaldado empíricamente en los ámbitos de origen y lo que constituye una extensión conceptual, y no se calculó un tamaño del efecto (effect size) combinado. En el apartado sobre la brecha de detección, se señala una prevalencia de ansiedad/depresión del 34 % en deportistas de élite en activo y del 26 % en exdeportistas de élite, mientras que la tasa combinada de búsqueda de ayuda profesional fue del 22,4 %; en mujeres deportistas de élite se notificaron tasas de ansiedad clínicamente significativa del 19,4 %, depresión del 18,7 % y conductas alimentarias alteradas del 18,6 %, entre 2,5 y 3 veces superiores a las de la población general, así como una prevalencia de TDAH del 7-8 % en deportistas frente a aproximadamente el 4,4 % en adultos. Se demostró que la superioridad cognitiva es específica del dominio: en un metaanálisis de 136 informes y 8.860 participantes, se obtuvo un valor de g=0,77 para la toma de decisiones específica del dominio, de 0,44 para las funciones ejecutivas de orden superior, de 0,39 para las funciones cognitivas básicas y un efecto global de 0,59; dado que solo 11 de 142 estudios eran prospectivos, no se hallaron pruebas de que los tests de funciones ejecutivas predijeran el rendimiento futuro o la selección de talentos. Entre los correlatos psicológicos figuraban la motivación (d=0,53; 127 estudios, N=24.358), la autoeficacia (d=0,41), la extraversión (d=0,34) y la responsabilidad (d=0,32), mientras que la ansiedad/el neuroticismo no mostraron una relación significativa con el rendimiento; en deportistas universitarios con TDAH y antecedentes de conmoción cerebral, la probabilidad de ansiedad clínicamente significativa se multiplicó por 16,4 y la de depresión por 7,9. En cuanto a las intervenciones, se consideró que contaban con respaldo el neurofeedback mediante EEG (en un metaanálisis bayesiano de 41 ensayos controlados aleatorizados, la diferencia de medias estandarizada [standardized mean difference, SMD] fue de 0,88 para el rendimiento, de 0,76 para la salud mental y de 0,81 para la cognición) y el biofeedback de la variabilidad de la frecuencia cardíaca, basado en un metaanálisis de 58 estudios, mientras que la evidencia sobre la tDCS prefrontal se calificó de mixta (SMD de 0,39 en deportistas y de 0,57 en deportistas de élite; tras corregir el sesgo de publicación, el efecto sobre el rendimiento deportivo deja de ser significativo). El póster propone una hipótesis del umbral, según la cual, a medida que aumenta la carga de rasgos del neurodesarrollo, la ventaja en el rendimiento crece hasta un umbral a partir del cual se transforma en deterioro clínico, así como un modelo de optimización del talento neuroadaptativo de circuito cerrado. Los autores destacan que ningún estudio de neuromodulación ha incluido una muestra de deportistas con doble excepcionalidad y presentan este marco como generador de hipótesis, no como un estándar de evidencia; en Rutgers, dos estudios vinculados, uno retrospectivo (n=40) y otro prospectivo y multimétodo, están pendientes de la aprobación del comité de ética.

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