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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV0555

Heterogeneidad de los síntomas depresivos y mortalidad por causas específicas en una cohorte prospectiva de Estados Unidos

PROFILES OF DEPRESSIVE SYMPTOMS AND CAUSE-SPECIFIC MORTALITY IN A PROSPECTIVE U.S. COHORT

Cada incremento de un punto en la puntuación total del PHQ-9 se asocia con la mortalidad por todas las causas (HR 1,036) y, aunque existe heterogeneidad a nivel de los síntomas, la modelización a nivel de ítems no mejora significativamente la capacidad discriminativa.

El objetivo es comparar, en un único marco, la asociación con la mortalidad de la puntuación total del PHQ-9, los subdominios afectivo y somático y cada uno de los nueve síntomas. Los datos de NHANES 2007-2018 se vincularon con los registros de mortalidad hasta 2019; de los 33.434 participantes elegibles, se excluyó a quienes presentaban enfermedad cardiovascular al inicio (quedaron 29.736) y a quienes tenían cáncer o bajo peso (quedaron 26.788), con lo que se constituyó una cohorte de 17.935 personas con datos completos. Durante 126.480 personas-año y una mediana de seguimiento de 7,0 años, se observaron 885 muertes (215 por enfermedad cardíaca y 670 por causas no cardíacas). Para el desenlace principal, la razón de riesgos instantáneos (hazard ratio) de mortalidad por todas las causas por cada incremento de 1 punto en la puntuación total del PHQ-9 fue de 1,036 (IC del 95 %: 1,012-1,061; p = 0,003). En el análisis por causas específicas, la asociación fue de 1,041 (1,011-1,073) para las muertes por causas no cardíacas y de 1,019 (0,977-1,063) para las muertes por enfermedad cardíaca, sin heterogeneidad significativa entre ambas causas (p = 0,454); el dominio somático, modelizado simultáneamente, se asoció con la mortalidad por todas las causas (1,044; 1,003-1,087). En el modelo conjunto de los nueve ítems, los asociados con la mortalidad por todas las causas fueron la anhedonia, 1,20 (1,02-1,42), la fatiga, 1,21 (1,08-1,36), y los pensamientos de muerte o autolesión, 1,51 (1,13-2,04); tras la corrección por la tasa de falsos descubrimientos (false discovery rate), la anhedonia, la fatiga, el apetito/peso y los pensamientos de muerte o autolesión mantuvieron su significación estadística. Aunque el modelo a nivel de ítems presentó un mejor ajuste estadístico (ΔAIC = -9,3; prueba de razón de verosimilitudes p = 0,001), la ganancia en capacidad discriminativa fue insignificante (índice C de 0,830 a 0,831; Δ = 0,001). No se encontró evidencia de una relación no lineal (todos los valores de p ≥ 0,453) y la imputación múltiple (multiple imputation) reprodujo con gran similitud las estimaciones de la puntuación total. En conclusión, una mayor carga de síntomas depresivos se asocia con la mortalidad y se observa heterogeneidad a nivel de los síntomas, especialmente en la fatiga y los pensamientos de muerte o autolesión; sin embargo, la modelización a nivel de ítems no mejora significativamente la capacidad predictiva y los hallazgos requieren una replicación independiente.

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