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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV0552

Perfil neurocognitivo y clínico de pacientes con trastorno mental grave y trastorno por consumo de sustancias en una población semiaislada

NEUROCOGNITIVE AND CLINICAL PROFILE OF PATIENTS WITH SEVERE MENTAL ILLNESS (SMI) AND SUBSTANCE USE DISORDER (SUD) IN A SEMI-ISOLATED POPULATION

El consumo de sustancias en el trastorno mental grave no empeoró el rendimiento cognitivo; el deterioro neurocognitivo se relacionó principalmente con el propio diagnóstico subyacente.

El objetivo del estudio fue estimar la magnitud del deterioro cognitivo asociado a la comorbilidad entre el trastorno mental grave (severe mental disorder, SMD) y el trastorno por consumo de sustancias (substance use disorder, SUD), y examinar la relación entre el diagnóstico principal y el rendimiento neurocognitivo en una muestra colombiana (Proyecto Paisa). Mediante un diseño transversal analítico basado en datos secundarios, se estratificó según la presencia de SUD a 300 adultos mayores de 18 años diagnosticados de esquizofrenia, trastorno bipolar I o trastorno depresivo mayor conforme a los criterios del DSM-5 (100 personas en cada grupo diagnóstico); se excluyó a quienes presentaban enfermedades orgánicas del sistema nervioso central o datos incompletos. El rendimiento neurocognitivo se evaluó mediante la Batería Neurocognitiva Computarizada de Penn (Penn CNB) en los dominios de memoria de rostros, reconocimiento de emociones, cognición social, memoria de trabajo, razonamiento, atención visual, velocidad de procesamiento e inteligencia premórbida; para el análisis se utilizó regresión lineal por mínimos cuadrados ordinarios (OLS) con errores estándar robustos HC3, ajustada por edad, sexo y nivel educativo, términos de interacción entre sustancias y diagnóstico, la corrección de Benjamini-Hochberg para comparaciones múltiples y la d de Cohen y r como medidas del tamaño del efecto (effect size). El 71 % del grupo con esquizofrenia eran hombres, mientras que el 68 % del grupo con trastorno bipolar y el 61 % del grupo con trastorno depresivo mayor eran mujeres; el grupo bipolar era el de mayor edad (mediana de 40 años, rango intercuartílico de 32 a 53), y la polifarmacia era frecuente en los tres grupos (esquizofrenia: 98 %; trastorno bipolar: 97 %; trastorno depresivo mayor: 65 %). Aunque la frecuencia del consumo de sustancias no difirió entre los diagnósticos, sí lo hizo el tipo de sustancia: el alcohol predominó en el trastorno depresivo mayor (46 %), mientras que el cannabis y los estimulantes fueron más frecuentes en la esquizofrenia y el trastorno bipolar. El consumo de sustancias se asoció únicamente con un rendimiento ligeramente más rápido en la velocidad de procesamiento (d = 0,22; p = 0,049), sin diferencias significativas en ningún otro dominio cognitivo; los grupos con esquizofrenia y trastorno bipolar mostraron un rendimiento significativamente inferior al del grupo con trastorno depresivo mayor en todos los dominios, y las mayores diferencias se observaron en la cognición social y la velocidad de procesamiento (r = 0,56). Los autores consideran que este hallazgo es coherente con la hipótesis de la reserva cognitiva (cognitive reserve) y sostienen que la atención integrada de la patología dual debe priorizar la rehabilitación temprana de la cognición social y la velocidad de procesamiento, en lugar de partir del supuesto de que el consumo de sustancias empeora la evolución cognitiva. Entre las limitaciones figuran el diseño transversal, las restricciones de los datos secundarios sobre la dosis de las sustancias, la cronicidad del consumo y la duración de la abstinencia, así como el posible efecto de confusión debido a la psicopatología activa.

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