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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV0502

Hambre de felicidad: uso de moclobemida en un trastorno de la conducta alimentaria resistente al tratamiento

STARVED OF HAPPINESS – THE USE OF MOCLOBEMIDE IN TREATMENT-RESISTANT EATING DISORDER

En un caso de trastorno de la conducta alimentaria sin respuesta a múltiples fármacos, terapia electroconvulsiva, ketamina intravenosa y estimulación magnética transcraneal repetitiva, se observó una mejoría notable tanto de los síntomas alimentarios como de los síntomas del estado de ánimo con moclobemida, iniciada tras un período de lavado (wash-out) de los psicofármacos.

El objetivo es describir el uso de moclobemida en una mujer joven con un trastorno de la conducta alimentaria resistente al tratamiento, depresión y epilepsia. Se trata de un informe de caso (case report) en el que, tras obtener el consentimiento informado de la paciente, se revisaron la historia clínica, las evaluaciones psiquiátricas y las intervenciones terapéuticas. El caso corresponde a una mujer de 25 años sin antecedentes psiquiátricos previos; en noviembre de 2018 recibió inicialmente un diagnóstico de anorexia nerviosa, que posteriormente se revisó a otro trastorno alimentario o de la ingestión de alimentos especificado (OSFED), de tipo purgativo. En enero de 2020 se añadió el diagnóstico de epilepsia generalizada idiopática y, posteriormente, desarrolló un trastorno depresivo mayor grave, cambios de personalidad, ideación suicida y conductas autolesivas. Tuvo al menos 17 ingresos hospitalarios, la mayoría de ellos relacionados con intentos de suicidio mediante sobredosis de medicamentos; recibió antidepresivos, antipsicóticos, estabilizadores del estado de ánimo, ansiolíticos, terapia electroconvulsiva, ketamina intravenosa y estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS), con una mejoría global limitada. Entre los antidepresivos probados figuraron fluoxetina hasta 50 mg, sertralina hasta 50 mg, venlafaxina hasta 225 mg, desvenlafaxina hasta 100 mg, mirtazapina hasta 37,5 mg, bupropión hasta 150 mg, agomelatina hasta 25 mg, trazodona hasta 100 mg, escitalopram hasta 20 mg y vortioxetina hasta 20 mg. Durante el ingreso de julio a septiembre de 2025, se redujeron gradualmente hasta su suspensión la vortioxetina de 20 mg por la mañana, el escitalopram de 20 mg por la noche, el aripiprazol de 15 mg por la noche, la trazodona de 50 mg por la noche y el alprazolam de 0,25 mg según necesidad, hasta tres veces al día; tras un período de lavado de al menos 9 días, se inició moclobemida de 150 mg por la noche. En la semana posterior a la suspensión de la combinación de antidepresivos, se observó un afecto más vivo y se registró que sonreía; la paciente manifestó que podía experimentar una gama más amplia de emociones y que se sentía "más humana". Tras el alta, su estado de ánimo evolucionó favorablemente con moclobemida de 150 mg por la noche. Los autores plantean que reducir la polifarmacia y realizar un ensayo terapéutico con moclobemida podría resultar beneficioso en los trastornos de la conducta alimentaria resistentes al tratamiento.

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