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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV0497

Contar calorías, buscar la perfección: un caso de alimentación restrictiva, abuso de laxantes y depresión en la adolescencia

COUNTING CALORIES, CHASING PERFECTION: A CASE OF RESTRICTIVE EATING, LAXATIVE MISUSE AND DEPRESSION IN ADOLESCENCE

Una adolescente cuya evolución pasó de los atracones a una restricción grave en seis años, diagnosticada según la CIE-11 de otro trastorno alimentario o de la ingestión de alimentos especificado, trastorno depresivo recurrente y trastorno de la personalidad con patrón límite, logró una alimentación regular y un peso saludable al cabo de un año mediante estabilización médica, apoyo dietético, TCC y un enfoque conductual basado en recompensas.

Se presenta este caso para mostrar que los trastornos alimentarios en adolescentes pueden alternar entre atracones, restricción y conductas purgativas. Una adolescente de 17 años, ingresada en agosto de 2025 por un autocuidado insuficiente y conductas que no podían manejarse en el hogar, presentaba una evolución insidiosa y fluctuante de seis años; se describieron episodios de ingesta excesiva durante seis años, una reducción marcada de la ingesta en el último año, rechazo escolar desde hacía un año, y ejercicio excesivo y abuso de laxantes desde hacía entre 5 y 6 meses. Su peso evolucionó de 56 kg en marzo de 2020 a 50 kg a mediados de 2021, 33 kg en abril de 2025, 32 kg en julio de 2025 y 35 kg al ingreso; medía 152 cm, tenía un índice de masa corporal (IMC) de 15,15 kg/m2, una presión arterial de 122/72 mmHg y un pulso de 86, y presentaba amenorrea desde hacía 4 meses. Entre sus antecedentes constaban dos episodios depresivos entre 2022 y 2023, un intento de suicidio interrumpido e ideación suicida en 2025. En la evaluación, obtuvo una puntuación global de 5,7/6 en el EDE-Q 6.0 y de 6/6 en cada una de las subescalas de restricción, preocupación por la figura y preocupación por el peso; la puntuación de preocupación por la figura en el BSQ-16 fue de 96, la de autoestima de Rosenberg fue de 15 (baja), y las puntuaciones del YSR fueron T=75 en problemas internalizantes, T=68 en problemas externalizantes y T=73 en problemas totales; la conciencia de enfermedad se valoró en 1/5. En el examen del estado mental se observaron preocupación persistente por el peso y la figura, miedo a ganar peso, vinculación de la propia valía a un peso bajo (objetivo de 25 kg), desesperanza, culpa e ideación suicida sin un plan. Se establecieron los diagnósticos, según la CIE-11, de 6B8Y otro trastorno alimentario o de la ingestión de alimentos especificado, 6A71.1 trastorno depresivo recurrente, episodio actual moderado, y 6D10.1 trastorno de la personalidad moderado con patrón límite; en el diagnóstico diferencial se consideró 6B80.0 anorexia nerviosa con patrón de atracones y purgas. El tratamiento consistió en estabilización médica, aumento gradual de la ingesta, un enfoque conductual basado en recompensas (un paseo por la tarde a cambio de una ingesta suficiente de alimentos y líquidos), sesiones de TCC durante seis semanas (reconsideración del peso objetivo mediante cuestionamiento socrático, reducción de las conductas de comprobación corporal, comidas pequeñas y regulares, relajación y autorregistro) y seguimiento quincenal durante un año. Al finalizar el primer año, la paciente comía con regularidad, tenía un peso saludable, continuaba sus estudios y enseñaba inglés en una organización no gubernamental; la puntuación del BSQ-16 descendió de 96 a 71, y la de Rosenberg pasó de 15 a 12, manteniéndose sin cambios en su interpretación. Los autores recomiendan recoger una historia longitudinal en los trastornos alimentarios de adolescentes, evaluar el riesgo de suicidio y perseverar en una TCC que incluya a la familia.

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