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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV0375

Dificultades diagnósticas de la catatonía inducida por antipsicóticos

RECURRENT IDIOPATHIC CATATONIA

Los episodios recurrentes de catatonía en la esquizofrenia resistente al tratamiento pueden deberse al tratamiento antipsicótico; la desaparición de los episodios tras reducir la dosis de zuclopentixol respalda esta relación.

El póster aborda, a través de un caso clínico, las dificultades para reconocer la catatonía inducida por antipsicóticos (antipsychotic induced catatonia, AIC), una forma de catatonía, síndrome neuropsiquiátrico grave caracterizado por alteraciones del movimiento, el habla y la volición. Según se indica en el póster, se desconoce la incidencia de la AIC; en un programa retrospectivo de farmacovigilancia se detectaron únicamente cinco casos de síndrome catatónico por neurolépticos entre 86.439 pacientes. El caso corresponde a un varón de 37 años ingresado en un hospital psiquiátrico de tercer nivel con diagnóstico de esquizofrenia crónica resistente al tratamiento, que también presenta funcionamiento intelectual límite y síndrome de Tourette; debido a la persistencia de síntomas psicóticos y catatónicos, recibe haloperidol 10 mg dos veces al día, olanzapina bucodispersable 20 mg por la noche, valproato sódico 800 mg al día y zuclopentixol depot 400 mg cada dos semanas. El paciente presentó episodios recurrentes de catatonía con mutismo, rechazo de la alimentación, estereotipias, fiebre y taquicardia; en el diagnóstico diferencial se consideraron las crisis de ausencia, la catatonía maligna y el síndrome neuroléptico maligno (SNM). El estudio exhaustivo no mostró alteraciones en el hemograma, la función renal y tiroidea, la electroencefalografía (EEG) ni la resonancia magnética (RM) cerebral; la concentración de valproato sódico se situó en el intervalo terapéutico, con 54 mg/L, mientras que la creatina cinasa estaba elevada, con 8009 U/L. Las evaluaciones neurológicas y psiquiátricas repetidas fueron compatibles con catatonía, se consideró poco probable que se tratara de crisis epilépticas y no se detectaron otros hallazgos sugestivos de SNM; al advertirse una relación temporal entre la administración de zuclopentixol y los episodios, se redujo la dosis a 200 mg cada dos semanas, tras lo cual los episodios cesaron. El caso subraya la necesidad de tener presente la AIC cuando aparecen o reaparecen síntomas catatónicos durante el tratamiento antipsicótico, revisar la medicación y suspender el fármaco sospechoso o ajustar su dosis, y destaca que las benzodiacepinas y la terapia electroconvulsiva (TEC) son opciones consolidadas para el tratamiento de la catatonía.

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