Esta página se ha traducido automáticamente del turco. Leer el original

Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV0197

Síntomas extrapiramidales de inicio rápido y discinesia tardía tras un aumento de la dosis de litio en el trastorno bipolar: presentación de un caso

RAPID ONSET OF EXTRAPYRAMIDAL SYMPTOMS AND TARDIVE DYSKINESIA FOLLOWING LITHIUM DOSE ESCALATION IN BIPOLAR DISORDER: A CASE REPORT

Un trastorno del movimiento hipercinético grave que se desarrolló en las dos semanas posteriores a un aumento relativamente pequeño de la dosis de litio, con concentraciones sanguíneas terapéuticas, y que persistió durante seis meses pese a la suspensión del fármaco demuestra que el síndrome SILENT no se debe únicamente a la toxicidad.

El objetivo es presentar un caso que demuestra que el síndrome de neurotoxicidad irreversible inducida por litio (Syndrome of Irreversible Lithium Effectuated Neurotoxicity, SILENT), una complicación rara y grave distinta de los efectos adversos conocidos del litio, puede desarrollarse rápidamente tras un pequeño aumento de la dosis. Se trata de una paciente de 53 años con antecedentes de trastorno bipolar de 19 años de evolución y dos hospitalizaciones, en seguimiento con litio 600 mg/día y quetiapina de liberación prolongada 300 mg/día; se obtuvo el consentimiento informado por escrito de conformidad con la Declaración de Helsinki. En las dos semanas posteriores al aumento de la dosis de litio a 900 mg/día, presentó disartria, disfagia, disnea, discinesia orofacial, ataxia grave de la marcha y alteraciones perceptivas transitorias. La interconsulta con neurología respaldó la impresión diagnóstica de síntomas extrapiramidales (SEP) inducidos por fármacos; se redujo gradualmente el litio hasta suspenderlo y se realizó un seguimiento mediante evaluaciones clínicas seriadas. Pese a que la concentración sérica de litio se encontraba dentro del intervalo terapéutico (0,77 mmol/L) y a la suspensión completa del fármaco, los síntomas extrapiramidales y cerebelosos persistieron, por lo que el cuadro se consideró compatible con SILENT. En el seguimiento del sexto mes persistían los movimientos involuntarios de la mandíbula y el signo de Romberg positivo, que se consideraron secuelas neurológicas permanentes. Los autores destacan cuatro características atípicas del caso: el inicio rápido, la evolución fulminante del cuadro, la presencia de movimientos coreoatetósicos en la extremidad inferior y movimientos involuntarios de la mandíbula acompañados de rigidez marcada y deterioro cognitivo, en lugar de un temblor fino aislado, y la aparición de estos hallazgos con una dosis diaria baja y una concentración sérica terapéutica. En conclusión, debe cuestionarse la suposición de que las complicaciones motoras graves dependen únicamente de la concentración, debe realizarse un seguimiento neurológico tras aumentar la dosis y debe suspenderse el fármaco de forma temprana debido al riesgo de evolución hacia una discinesia tardía.

Todos los resúmenes del WCP 2026