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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0193

Barreras para la prescripción de litio en el trastorno bipolar a nivel de pacientes, profesionales clínicos y sistema sanitario: revisión sistemática

PATIENT-, CLINICIAN- AND SYSTEM- LEVEL BARRIERS TO LITHIUM PRESCRIBING IN BIPOLAR AFFECTIVE DISORDER: A SYSTEMATIC REVIEW

La infrautilización del litio refleja una brecha entre la evidencia y la práctica más que un problema de eficacia; las barreras más consistentes son la preocupación por los efectos adversos, la carga de la monitorización y la limitada experiencia clínica.

El objetivo del estudio es identificar las barreras para la prescripción de litio a nivel de pacientes, profesionales clínicos y sistema sanitario, y examinar los factores modificables que contribuyen a su infrautilización. En esta revisión sistemática, registrada en PROSPERO (CRD420261340223), se realizaron búsquedas en PubMed, Scopus y Web of Science que abarcaron el período comprendido entre 1971 y abril de 2026; el riesgo de sesgo se evaluó mediante las listas de verificación del JBI y AMSTAR2, y se realizó una síntesis narrativa debido a la heterogeneidad entre los estudios. Se obtuvieron 810 registros de las bases de datos y 4 de las listas de referencias; durante el cribado de resúmenes se evaluaron 746 registros y se excluyeron 669, se examinaron 76 textos completos, no se pudo acceder a 1 y se incluyeron 13 estudios en la revisión. A nivel de los profesionales clínicos, se identificaron los efectos adversos, la necesidad de monitorización mediante extracciones de sangre venosa, la limitada experiencia clínica y familiaridad con el litio, y las carencias de conocimientos y formación; a nivel de los pacientes, las actitudes negativas y la falta de adherencia al tratamiento farmacológico y a la monitorización; y a nivel del sistema, las carencias formativas, el acceso al litio y a la monitorización, la cultura organizativa, los factores estructurales y las desigualdades sistémicas. En las encuestas a profesionales clínicos, los aspectos señalados con mayor frecuencia entre las tres principales barreras fueron los efectos adversos (7 estudios) y la necesidad de monitorización (7 estudios); les siguieron las comorbilidades (4 estudios), las preferencias de los pacientes (3 estudios), los efectos a largo plazo, el riesgo de sobredosis y la accesibilidad al litio (2 estudios cada uno). Las estrategias de solución abordadas incluyen la monitorización del litio en el punto de atención (point of care, POC), las consultas especializadas en litio, las iniciativas formativas dirigidas a pacientes y profesionales clínicos, y los circuitos de atención compartida. Las limitaciones son la escasa base de evidencia (n=13 estudios), el predominio de encuestas a profesionales clínicos (n=11), la limitada representación de los países de ingresos bajos y medios, y la ausencia de la perspectiva de los pacientes. En conclusión, los autores destacan que la infrautilización del litio no es un problema de eficacia, sino una brecha entre la evidencia y la práctica, y que las barreras coexisten a nivel de profesionales clínicos, pacientes y sistema sanitario.

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