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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV0177

Agotamiento autista: importancia clínica para la práctica psiquiátrica

AUTISTIC BURNOUT: CLINICAL RELEVANCE FOR PSYCHIATRIC PRACTICE

El agotamiento autista es un cuadro clínico dependiente del contexto, distinto de la depresión y del agotamiento laboral, que conlleva un alto riesgo de suicidio y con frecuencia se diagnostica erróneamente.

El estudio tuvo como objetivo sintetizar los conocimientos científicos actuales y las perspectivas clínicas sobre el agotamiento autista (autistic burnout) para esclarecer su naturaleza, los factores que contribuyen a él y su importancia en la práctica psiquiátrica cotidiana. Como método, se combinó una revisión narrativa de la literatura actual (estudios empíricos, informes cualitativos y aportaciones teóricas) con entrevistas semiestructuradas a adultos autistas que afirmaban haber experimentado agotamiento, y se elaboró un marco clínico mediante la triangulación de la evidencia publicada y las experiencias de primera mano. El núcleo del concepto consiste en un agotamiento físico, cognitivo y emocional generalizado, junto con retraimiento interpersonal; a ello se suma al menos uno de los siguientes elementos: una reducción marcada del funcionamiento cotidiano, dificultades en las funciones ejecutivas o una mayor manifestación de los rasgos autistas (consenso Delphi de Higgins y colaboradores, n = 23 expertos por experiencia). En los resultados cuantitativos, el 72 % de los adultos autistas obtiene puntuaciones superiores al umbral de riesgo de suicidio en el SBQ-R, una proporción que supera en más del doble el 33 % observado en la población general (n = 365). Al analizar los datos según el estado de agotamiento, el 88,2 % de quienes lo experimentan actualmente supera el punto de corte para depresión del PHQ-9 y el 63,2 % responde afirmativamente al ítem sobre ideación suicida; estas proporciones son del 78,6 % y el 35,7 % entre quienes no están seguros, y del 50,9 % y el 22,0 % entre quienes no experimentan agotamiento en la actualidad (n = 238). La percepción de ensombrecimiento diagnóstico alcanza el 61,0 % entre los adultos que han experimentado agotamiento (n = 141), mientras que, entre todos los adultos autistas evaluados, el 24,6 % considera haber recibido al menos un diagnóstico psiquiátrico erróneo antes del diagnóstico de autismo (n = 1211); las mujeres autistas refieren la percepción de un diagnóstico erróneo previo con una frecuencia aproximadamente dos veces mayor que los hombres autistas (31,7 % frente a 16,7 %), principalmente de trastornos de la personalidad, de ansiedad o del estado de ánimo. Los instrumentos específicos para el autismo (ABM, ABSI) y las escalas estándar del estado de ánimo y de ansiedad miden constructos que se solapan, pero son distintos (r de aproximadamente 0,55). Como implicación clínica, se recomienda que, en los pacientes autistas que consultan por agotamiento, deterioro funcional o un cuadro aparente de depresión resistente al tratamiento, se evalúe no solo la presencia de un trastorno del estado de ánimo, sino también de agotamiento autista, se pregunte explícitamente por las conductas de enmascaramiento y se prioricen la reducción de las exigencias, las adaptaciones sensoriales y la autonomía antes de intensificar el tratamiento farmacológico.

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